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人类辅助生殖技术中卵巢过度刺激综合征护理分析 湖南省妇幼保健院牛殖中心湖南长沙410008 摘要：目的探讨人类辅助牛殖技术中卵巢过度刺激综合征的有效护理措施。方 法 选取来自我院牛殖中心2013年1月至2015年1月收治的82例发牛卵巢刺激 综合征患者，采用预见性护理、心理护理、皮肤护理、一般护理和并发症护理, 并于护理前后分别对患者进行症状自评量表(SCL?90)评分，采用SPSS 18.0进 行统计学分析。结果所有实施护理的患者皆痊愈，实施护理干预后的(SCL-90) 评分明显低于实施干预前的评分(Plt;0.05)o结论 护理干预在DHSS患者中的 应用，可以明显提高医疗护理质量，缓解患者的不良心理状态。 关键词：人类辅助生殖技术；卵巢过度刺激综合；护理 卵巢过度刺激综合征(ovarian hy perstimulation syndrome, OHSS)是由于各种助 孕技术，特别是多种促排卵药物的应用引起的一种并发症［1］。超促排卵患者应 用大量外源性促性腺激素，机体对外源性促性腺激素反应性过高而出现恶心、呕 吐、胸腹腔积液等一系列症状，进而影响循环、呼吸、凝血系统功能，甚至危及 患者牛命［2］°OHSS随着辅助生殖技术运用的增加，它的发生率也在逐渐增高［3］。 目前，除对症治疗外，尚无有效的治疗措施，因此对卵巢过度刺激综合征病人进 行精心护理显得尤为重要。 1.资料与方法 1.1 一般资料 资料来自我院牛殖中心2013年1月至2015年1月收治的8000多例实施体 外受精一胚胎移植术治疗者，其中有82例发牛卵巢刺激综合征，年龄25?36 岁，平均年龄28岁。35岁以下60例，35岁以上22例，不孕年限3年?8年, 平均(6.3 plusmn;2.5)年。按照1973年WHO分类标准将OHSS分为轻度、中 度、重度。所观察82例患者中，其中40例不同程度有双侧卵巢增大，卵巢直径 小于5cm,为轻度患者；27例患者不同程度有卵巢增大，有恶心、呕吐、腹泻 等症状，为中度患者；重度15例，卵巢明显增大，卵巢直径大于12cm或有卵 巢破裂，出现胸水、腹水，低血容量。 1.2临床表现 由于OHSS在超促排卵中常见，其相关症状与一般患者有所不同。应细致 观察病情，如生命体征、意识、呼吸、皮肤弹性、腹痛、卵巢破裂或扭转的临床 征象。每天测量体重、腹围，记录24h出入量。要定吋检测，一般以早餐前空 腹为好，由于体液的人量潴留，要控制盐分和水分，并保持有效的血容量，以防 肾衰竭及血液浓缩导致血栓形成。仔细观察临床药效，为制定正确的医护措施提 供依据。 1.3护理方法 1.3.1预见性护理 由于诱导排卵过程是辅助生育技术中不可避免的步骤，通过预见性护理才 能保证取到足够的卵泡。预防OHSS的发生。我们对40例轻度患者，采取24小 时监测，及时了解反馈患者的病情情况，对患者进行健康教育宣传，避免中重度 OHSS的发生，帮助病人顺利康复⑷。 1.3.2心理护理 应耐心细致地向患者讲解OHSS的发病机理和治疗方法，可安排已经康复 的病友进行现身说法，为患者提供相关的易于理解的学习资料。通过多媒体教学 为OHSS患者实施健康宣教，使患者获得更为生动、形象、直观的印象。家属参 与照顾患者，增强患者治愈疾病的信心。 1.3.3患者体位要求 应卧床休息，观测神志、面色、生命体征、体重、腹水征的变化，防止血 栓、肾前性肾衰、肝功能异常等危象的发生。因卵巢增大，患者要卧床休息，避 免腹腔盆腔检查和剧烈运动，避免由于突然改变体位引起卵巢扭转或破裂。如患 者突然腹部剧痛，大汗淋漓，应立即告诉医生，及吋处理。重度OHSS患者会因 胸、腹水导致呼吸困难，因此采用半卧位减轻呼吸困难。若病情好转，可鼓励患 者活动，按摩双腿，预防血栓形成⑸。 134饮食 促进患者高蛋白饮食，早期少量多次饮水，及时补充生理盐水、葡萄糖， 以增加尿量。 1.3.5皮肤护理 因病人体内蛋白低，全身水肿、皮肤弹性差，所以要保持床铺清洁、干燥， 勤翻身，预防压疮发生。 1.3.6病情观察 实时密切观察和记录患者的腹围、体重的变化及尿量等，防止患者出现严 重并发症⑹。 137腹腔穿刺放腹水的护理 在观察的82例患者中，15例重度患者采取了腹腔穿刺放腹水。严重腹胀 或大量腹水引起呼吸急促者是腹腔穿刺的指证，刺放腹水应注意以下几点：若患 者生命体征稳定，后可连续引流放完腹水；放水过程保持引流通畅；引流速度以 每小时小于1 000 ml为宜，操作过程中密切注意患者生命体征的变化等。同吋应 静脉注射白蛋白，维持水电平衡⑺。 ?观察指标 观察所有患者在实施护理后的痊愈情况，并与护理前后分别对其进行症状 自评量表(SCL?90)测评⑻。参照SCL-90症状自评量表，对OHSS患者的焦虑、 恐怖、抑郁、偏执、