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介入结合三维适形放疗与单纯介入治疗原发性肝癌的疗效 比较
代军杨胜利 彭明尧陈建新(四川省攀枝花市屮心医院肿瘤屮心 四川攀枝花 617067)
【屮图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2012) 27-0176-02
【摘要】目的比较肝动脉化疗栓塞(TACE)结合三维适形放射治疗(3DCRT)与 单纯介入肝动脉化疗栓塞(TACE)对原发性肝癌(PHC)的疗效。方法56例PHC患 者分为 2 个组，A组 28 例(3DCRT+TACE,先 TACE1?3 次，3DCRT45?60Gy), E组28例(TACE2?3次)。介入化疗选用顺钳60?100mg.阿霉素40mg＞丝裂 霉素 20mg 或 5?FU1000~1500mg,顺钳 60 ?80mg, ADM40mg(或 MM CIO ? 20mg)o放射源为BJ-6B6MVX线直线加速器。结果 有效率A组C R+PR27例， 总有效率为96%； E组C R+PR17例，总有效率为60?7%(Plt;0.01)o并发症主 要为发热，白细胞卞降，肝功能不全，急性胃肠道反应。癌灶体积与疗效有关, PTVIe;216cm3 者完全缓解(C R)7/8,PTVgt;216cm3 者 C R 为 l/8(Plt;0.01)结 论PHC疗效3DCRT+TACE优于单纯TACE。并发症主要是发热、白细胞下降和肝 功能不全，急性胃肠道反应。
【关键词】肝肿瘤放射疗法栓塞三维适形
[AbsTract] ObjecTiveTo compare The effecTs of TranscaTheTer arTerial chemoembolizaTion(TACE) combi ned wiTh 3dime nsional con formal radiaTi on Therapy(3DCRT) and TACE for primary hepaTic cancer(PHC)MeThods56 paTienTs wiTh PHC were randomized To Two groups： Group I -28 paTienTs ,7ACE plus 3DCRT, received 1?3 Times of TACE followed by radioTherapy； Group II -28 paTienTs only received 1 ?3 Times of TACE. For inTervenTional chemoTherapy, The TreaTmenT regimen consisTed of The combinaTion of The following60~100mgcisplaTin 40mg adriamycin and 20mg miTomycin or 1000?1500mg 5-fluorouracil,60^80mg cisplaTin and 40mg adriamycin/10?20mg miTomycin. RadioTherapy was given by elecTron linear acceleraTor ResulTsThe overall response raTe of 3DCRT plus IACE was 96%； For TACE alone The overall response raTe was 60.7%(Plt;0.01). The main complicaTion was fever concluTion TreaTmenT resulT of 3DCRT plus TACE is beTTer Than ThaT of TACE alone.
【Keywords］ Liver neoplasm RadioTherapy EmbolizaTion
3-dime nsional con formal radiaTi on
肝癌最理想的治疗方法是根治性手术切除，但在就诊时有80%［1］左右的 患者不宜手术。肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌近期缓解率高，被认为非手术治疗 的首选疗法，但其远期疗效不够理想。近十年来，随着影像学的发展，尤其是三维适 形放射治疗(3DC R T)的应用，多项临床研究已证实了局部照射治疗肝癌是安全 而有效的［2?4］,而TACE结合3D C RT则被一致认为是目前较好的一种治疗方 法［5?7］。
我院自2003年8月起，采用TACE结合3DC RT大分割照射28例不能 手术治疗的原发性肝癌患者，并与同期接受单纯TACE的28例原发性肝癌疗效进 行了比较,现将结果报道如下：
1材料与方法
病例资料：
2003年8月至2005年1月，我院收治不能手术切除的原发性肝癌患者
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