神经外科查体精要.pptVIP

一、一般检查 神经系统检查包括：神经精神状况、颅神经、运动系统、感觉系统、神经反射、脑膜刺激征及植物神经系统等。检查时应认真细致地按顺序进行，检查既要全面，又应根据病史掌握重点。 （一）神经精神状态 1.意识状态 是反映病情轻重的指标之一，临床上可分为： ①清醒：病人意识清楚。 ②嗜睡：精神倦怠，欲睡，但能正确回答问题。对疼痛刺激敏感，可唤醒，腱反射、光反射存在，生命体征平稳。 ③昏睡：处于深睡眠，对疼痛刺激迟钝，需较重的疼痛及言语刺激方可叫醒，腱反射、光反射存在，生命体征平稳。 ④昏迷：意识丧失，对刺激无反应，瞳孔对光反射减弱或消失，不能被唤醒。 （1）浅昏迷 对疼痛有反应，生理反射存在，不能被唤醒。 （2）中昏迷 重症刺激可有反应，腱反射消失，光反射迟钝，生命体征轻度变化。 （3）深昏迷 对疼痛无反应，无生理反射，光反射消失，生命体征显著变化。 格拉斯哥昏迷分级（GCS）和计分 2.智力 通过询问病人各种问题,了解其智能情况. （1）理解力 询问病人姓名、年龄、职业、工作和学习情况。 （2）记忆力 询问病人过去所经过事情。 （3）定向力 病人对人物、时间、地点和方向的识别。 （4）计算力 根据病人的文化程度，应用较容易的数学方法让其计算。 3.语言 讲话时表达方式和内容，语言是否清楚、流利，有无失语等。 4.精神状态 如妄想、幻觉、欣