急性CHF患者的射血分数对NT-BNP及BNP水平的影响基于PRIDE队列的数据分析.ppt

先看看科研的过程，首先我们要有个假设，然后设计课题，收集资料，再是数据分析，数据分析的目的是什么呢？ 验证假设。 另一条路线是，我们从现有数据，如临床日积月累的大量病历资料，根据假设，提取资料，做数据分析，数据分析的目的是什么呢？同样是验证假设。 很多时候，数据分析不知道怎么做下去，主要是假设不明确，抓住假设，就抓住了目标，就有方向。 * * 科研假设，简单来说，就是有一个X、一个Y，Y是结果变量，X是危险因素， X的变化导致Y的变化，X与Y 有联系，或者说有因果关系。如肥胖与高血压的关系，肥胖是X，高血压是Y。 * 我们的假设是，X影响Y，X与Y有联系，如何分析X与Y的关系呢？一般我们需要回答这样三个问题： 第一个问题是： X与Y之间是什么样的关系？X对Y有没有作用？ 第二个问题是：什么因素影响X与Y之间的关系？什么因素影响X对Y 的作用？ 最后是：X对Y有没有独立作用？独立作用的大小是多少？所谓独立作用，是排除了其它因素的混杂作用后，X对Y的作用。 * 来自： Journal of Cardiac Failure 杂志由 Elsevier 出版 IF=3.765(2016) 时间： 2003年5月?9月 地点：麻省总医院心脏科、急诊科 人物：研究者: Januzzi, J. L., Jr.教授及其团队 研究对象： 600名因呼吸困难而就诊于急诊科的患者 主要内容：PRIDE研究：即探讨NT-proBNP在急诊科呼吸困难人群 中的临床应用价值。 Pro-BNP Investigation of Dyspnea in the Emergency Department 文章背景 体重 性别 左室射 血分数 COPD 哮喘 糖尿病 心衰预后 统计建模 肾功能 胸片 599个病例发二十几篇SCI论文 文章背景 N-Terminal ProBNP NS-CHF S-CHF BNP LVEF≥50% 非收缩性CHF LVEF＜50% 收缩性CHF 左心室每收缩一次能将充盈在心室内的血液射向主动脉的百分比。 文章背景 基本概念 LVEF NT-proBNP和BNP 阅读SCI论文的前提 什么因素影响X与Y之间的关系？ 影响X对Y的作用？ 2 1 X与Y之间是什么样的关系？ X对Y有没有作用？ 3 X对Y有没有独立作用？ 独立作用的大小到底是多少？ 要回答的问题 阅读SCI论文的思路 金标准 合计 阳性 阴性 诊断 试验 阳性 a(真阳性) b(假阳性) a+b 阴性 c(假阴性) d(真阴性) c+d 合计 a+c b+d 灵敏度(sensitivity)，又称真阳性率，表示“金标准”判定的病人中用 诊断指标也判定为病人的概率。灵敏度=a/a+c 假阴性率（false-negative rate），又称漏诊率，表示实际上有病 的患者被判定为无病的概率。假阴性率=c/a+c 诊断试验评价四格表 诊断试验相关概念 Background: Limited data exist regarding the impact of left ventricular ejection fraction (LVEF) on N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) and B-type natriuretic peptide (BNP) levels in patients with acute congestive heart failure (CHF) ABSTRACT 研究背景 几乎没有数据关于急性充血性心力衰竭（CHF）患者的左室射血分数（LVEF）水平对NT及BNP水平的影响。 Methods and Results: LVEF data were analyzed for 153 subjects with acute CHF. LVEF ≥50% was de?ned as non-systolic CHF (NS-CHF); LVEF＜50% was de?ned as systolic CHF (S-CHF). 76 subjects (49.7%) had NS-CHF. Median NT-proBNP and BNP levels were signi?cantly higher among patients with S-CHF (6196 pg/mL, 592pg/mL, respectively) compared with those patients with NS-CHF(2849 pg/mL, 259 pg/mL, respectively). ABS