课件：宣教白血病基础知识讲座.pptVIP

护 理 首先：家属战胜自己，接受残酷的现实，勇敢的面对现实 其次：积极帮助患者接受现实，树立战胜疾病的信心。 提问： 1.选择善意的谎言还是告诉患者真实的情况？ 2.何时告诉患者病情？（逐渐渗透） 3.谁去告诉患者病情？（家人还是医生） 护 理 战胜自己的心理比战胜疾病本身更重要！ 肌肉萎缩性侧面硬化病 宇宙之王--史蒂芬·威廉·霍金 护 理 二、身体上的护理 1.饮食方面：清淡、干净、易消化。（血象低、血象正常） 化疗期间恶心、呕吐、食欲差。鼓励患者吃饭，吃饭也是治疗。 提问： 1.为何要吃高压饭？何时开始吃高压饭？ 2.患者能吃阿胶吗？水果、肯德基、牛奶、豆 浆、牛肉、鱼…… 3.患者不能吃什么? 家属很无助，患者很无奈。 护 理 2.口腔的护理（漱口、刷牙） 提问：血象低时还刷牙吗？ 3.坐浴 4.带口罩、减少陪护、避免串病房等等。 5.手卫生 6.环境 通风：最好的空气消毒！ 沟通 理解 信任 成功 谢　　谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可有牙龈增生肿胀 皮肤出现蓝灰色斑丘疹（局部皮肤隆起变硬、呈紫蓝色结节状）、皮下结节、多形红斑、结节性红斑 多见于AML –M4、M5 皮肤黏膜 中枢神经系统白血病（CNSL） 原因：化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭 表现：轻者表现为头痛、头晕、重者可有呕吐、视乳头水肿、视力模糊、面瘫、颈项强直、抽搐、昏迷等 是白血病髓外复发的主要根源 CNSL可发生在疾病的各个时期，以急淋最为很常见，其次是M4、M5、M2 CNSL 睾丸白血病：睾丸表现为无痛性肿大，多为一侧性，另一侧虽无肿大，但在活检时往往也发现有白血病细胞浸润 多见于急淋化疗后缓解后的幼儿和青年 是仅次于CNSL髓外复发的根源 睾丸白血病 白血病细胞还可以浸润至其他器官和组织如肺、心、消化道、泌尿生殖系统 其他 诊 断 1.血常规(简单、实用) 2.骨髓穿刺及骨髓活检（必须） 3.染色体、免疫分型、融合基因、细胞组织化学染色等多种手段（精确诊断、分型）。 为何血少，还要抽“那么多血或骨髓”？（初次入院） 精确分型，个体化治疗。 中国人-天津人-和平区人 为当前！为将来！ 血常规 正常值 白细胞：WBC 4.0~10×109/L 血红蛋白 HB 男性 120~160g/L 女性 10~150g/L 血小板 PLT 100~300×109/L 血分类：可见数量不等的原始或幼稚细胞，但白细胞不增多型病人的外周血很难找到原始细胞 骨髓细胞形态学 是必查项目和确诊的主要依据 表现：多数病人表现为增生明显活跃或极度活跃，以有关系列的原始细胞和（或）幼稚细胞为主，而较成熟中间阶段的细胞缺如，并残留少量的成熟细胞，形成所谓的“裂孔”现象。若原始细胞占全部骨髓有核细胞的30%以上，则可做出急性白血病的诊断，此外，正常的红细胞及血小板减少。少数病人增生低下，奥氏小体仅见于急非淋，有独立诊断的意义 诊 断 免疫学检查 针对白血病细胞所表达的特异性抗原的检测，借以分析细胞所属的系列、分化程度和功能状态，以区分急淋、急髓及其各自的亚型 染色体和基因 急性白血病伴有特异性的染色体和基因异常改变 并与疾病的发生发展、诊断、治疗、预后密切相关 如93%的急非淋M3有t(15:17)(q22:q21),即15号染色体上PML基因（早幼粒白血病基因）与17号染色体上的RARA融合基因，这正是M3发病及使用全反式维甲酸治疗有效的分子生物学基础 分 型 一、慢性白血病（一般不需要住院治疗） 1.慢性粒细胞白血病 2.慢性淋巴细胞白血病 二、急性白血病（尽快住院治疗） 1.急性髓系白血病(M1-7) 2.急性淋巴细胞白血病 分类 骨髓级周围血象 起病 病情 病程 急性白血病 多为原始细胞及早幼粒细胞 紧急 发展迅速 1年 慢性