课件：心血管介入诊治技术及护理陈立伟.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * 护理措施-术前护理准备 完善检查： 心理护理：向家属及患者介绍手术目的、方法，手术过程中如何配合等，消除顾虑，缓解紧张情绪 皮肤准备： 用药准备：地西泮；碘过敏；抗栓药物；造影剂；抢救药品 动脉观察： 病人训练： 护理措施-术中护理配合 病情监测 生命体征 心电图变化 心理护理 保证静脉通路通畅、准确及时给药 准备好抢救药品，以供急需 准确递送术中所需器具、药品，做好记录 护理措施-术后护理 体位、穿刺部位和穿刺侧肢体护理 桡动脉 股动脉 病情监测 一般状况、生命体征 有无并发症，如心律失常、气栓、出血等 其他：遵嘱给予抗凝药物、抗心律失常药物等 PCI术概述 PCI术是冠脉介入治疗的总称，包括PTCA、支架植入术、冠脉内旋磨术等 PTCA：经皮腔内冠脉成形术 支架植入术：由PTCA发展而来，目的是为防止和减少PTCA术后急性冠脉闭塞和后期再狭窄，以保持血流通畅 PTCA适应证 冠脉不完全狭窄，程度在75%以上 冠脉单支或多支孤立、向心性、局限性、长度＜15mm的无钙化病变 有临床症状的PTCA术后再狭窄 新近发生的单支冠脉完全阻塞 CABG术后血管再狭窄病变 支架植入适应证 冠脉起始处或近端病变 由PTCA术治疗引起的冠脉急性闭塞、血管内膜撕裂和弹性回缩病变 血管内径≥3mm PTCA禁忌证 冠脉僵硬或钙化性、偏心性狭窄 慢性完全阻塞性严重钙化的病变 多支广泛性弥漫性病变 冠脉病变狭窄程度≤50%或仅有痉挛者 无侧支保护的左主干病变 支架植入禁忌证 无绝对禁忌证 出血倾向者 血管直径≤2.0mm 主要血管的分叉部 严重迂曲的病变 护理措施-术前护理准备 完善检查： 心理护理：向家属及患者介绍手术目的、方法，手术过程中如何配合等，消除顾虑，缓解紧张情绪 皮肤准备： 用药准备：地西泮；碘过敏；抗栓药物；造影剂；抢救药品 动脉观察： 病人训练： 护理措施-术中护理配合 病情监测 生命体征 心电图变化 心理护理 保证静脉通路通畅、准确及时给药 准备好抢救药品，以供急需 准确递送术中所需器具、药品，做好记录 护理措施-操作后护理1 病情监测 心电监测24h 定期监测血小板、出凝血时间变化 一般护理 术后食清淡易消化食物 鼓励多饮水 加强生活护理 24h后指导病人逐渐增加活动量 1周后恢复日常生活与轻体力工作 护理措施-操作后护理2 预防感染： 预防出血 股动脉：按时减压放气，注意伤口情况 桡动脉： 4小时测ACT拔除鞘管 压迫15-20分钟 沙袋压迫6h 平卧12h 护理措施-操作后护理3 术后负性效应的观察和护理 腰酸、腹胀：由平卧所致，告诉患者起床后会自然消失，可适当活动另一侧肢体，严重者按摩腰背部 穿刺部位出血和血肿：患侧保持平卧；严密观察伤口情况；局部血肿、淤血者，可用50%硫酸镁湿敷 栓塞：注意观察双侧足背动脉情况、皮肤颜色温度及感觉改变，观察下床活动有无疼痛或跛行 尿潴留：训练床上排便；做好心理疏导；诱导排尿；导尿 护理措施-操作后护理4 术后负性效应的观察和护理 低血压：迷走反射；硝酸甘油过快； 造影剂反应：皮疹或寒战，应用地塞米松后好转 心肌梗死：观察患者症状及ECG变化 用药指导：规律服药 定期随访：门诊随访 总结 教学目标 教学内容 思考题 起搏器植入术患者的护理措施？ 冠脉造影术患者的护理措施？ 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * * * * * 可编辑 可编辑 心血管病介入诊疗技术及护理 首都医科大学附属复兴医院 心内科 陈立伟 教学目标 了解心脏起搏治疗的概念、方法、适应证及禁忌证 了解冠状动脉介入性诊断及治疗的方法、适应证及禁忌证 了解心脏起搏的护理要点 了解冠状动脉介入性诊断及治疗的护理要点 教学内容 起搏类型及方法 2 起搏器概述 1 起搏治疗适应症及禁忌症 3 起搏器治疗护理措施 4 冠脉造影术适应症及禁忌症 5 冠脉造影术护理措施 6 PCI适应症及禁忌症 7 PCI护理措施 8 重点难点 起搏器治疗的护理要点 冠状动脉介入性诊断及治疗护理要点 起搏器概述 心脏起搏技术是心律失常介入治疗的重要方法之一 心脏起搏器是一种医用电子仪器，通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍 起搏类型及方法 类型 单腔起搏器 双腔起搏器 三腔起搏器 起搏方法 临时起搏 埋藏式起搏 起搏治疗的适应证1 伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞 束支-分支水平阻滞，间歇发生二度房室传导阻滞，有症状者 窦房结功能障碍，心室率＜50次/分，有明确症状者 病态窦房结综合征或房室传导阻滞，