课件：徒手心肺复苏术讲义.ppt

口对口人工呼吸的方法是：施救者用按于前额的手的拇指和食指捏闭患者的鼻孔，正常吸一口气；然后张口紧贴患者的口，用力向患者口内吹气，每口吹气量为500ml～600ml，同时观察患者胸部上抬情况；一次吹气完毕后，立即与患者口部脱离，松开患者鼻孔，抬头面向患者胸部，吸入新鲜空气，准备下一次人工呼吸。 其他人工呼吸方法有 （1）口对鼻人工呼吸 （2）口对气管造口人工呼吸； （3）口对阻隔装置人工呼吸； （4）口对面膜人工呼吸； （5）口对面罩人工呼吸。 第五步检查颈动脉脉搏及其他循环体征 检查颈动脉脉搏的方法 在开放气道的位置下，首次人工呼吸后进行。一手置于患者前额，保持头后仰，另一手食指或中指尖先触及气管正中部位或喉结，然后向下滑移2~3cm，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动。 动脉搏动判断注意要点：触摸颈动脉不要用力过大；不要同时触摸两侧颈动脉，以免引起脑缺氧；检查时间不要超过10秒，以免延误时间；如颈部外伤或较为肥胖的婴儿，可触摸股动脉或肱动脉。 如10秒内不能确定脉 搏， 开始胸外按压。 其他循环体征指对这2次人工呼吸的反应，包括呼吸、咳嗽或其他动作）。 如果有循环体征，但仍没有呼吸或呼吸不正常，则继续给予人工呼吸。（每5秒1次呼吸，每分钟10-12次呼吸）。 第六步若无任何循环体征，开始以30次胸部按压（每分钟约100次的按压频率）及2次缓慢的人工呼吸为一循环周期的复苏步骤。 确定成人按压部位的方法 施救者用靠近患者腿部的手的食指和中指，先找出患者靠近施救者一侧的肋骨下缘，然后沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将中指紧靠胸骨切迹处，食指紧靠中指。将另一手的掌根（长轴与患者胸骨长轴一致）紧靠前一手的食指置于胸骨上。然后将前一手置于该手背上，两手平行重叠，手指并拢、分开或互握均可，但不得接触胸壁。 按压方法 ●一手的掌根紧贴定位的 胸骨上，再将另一手的掌根重叠放于前一手的手背上，两手指交叉抬起，脱离胸壁。 ●施救者双臂绷直，双肩在患者胸骨上方正中，应用上半身体的重力和臂力，垂直向下用力按压。 ●按压有规律进行,不间断，下压和向上放松的时间相等,按压到最低点时有一明显停顿，放松时定位的手掌根不要离开胸骨定位点，但也不要使胸骨受任何压力。 ●按压深度：成人4~5cm，8岁以下儿童3~4cm，婴幼儿2~3cm。 ●按压频率：100次/分。与人工呼吸的比例30:2。 按压与通气的协调 一人操作 现场只有一人抢救，吹气与按压之比为2:30，即连续吹气2次，按压30次，两次吹气间不必等第一口气完全呼出。 两人操作 负责按压者位于患者一侧胸旁，另一人位于对侧患者头旁，负责疏通气管和吹气，同时也负责监测颈动脉搏动。吹气与按压之比为2:30（双人抢救婴幼儿为2:15），为避免施救者疲劳二人工作可互换，调换应在完成一组30:2的按压吹气后间隙中进行。在按压过程中可暂停按压以核实患者是否恢复自主心搏。但核实过程和施救者调换所用时间，均不应使按压中断5秒以上! 胸外按压注意要点 按压频率 100次/min；按压深度 婴儿1～2cm，儿童2～3cm，成人4～5cm；按压与人工呼吸的比值 单人或双人基础生命支持均为30:2，即30 次按压后予2次人工呼吸。 按压时手指不应压在胸壁上，两手掌应保持交叉放置按压，否则易造成肋骨骨折。按压速度不宜过快或过慢；按压位置应正确，否则易造成剑突、肋骨骨折而致肝破裂、血气胸。 胸外按压注意要点 按压时施力不垂直，易致压力分解，摇摆按压易造成按压无效或严重并发症。冲击式按压、抬手离胸、猛压等，易引起骨折。按压与放松要有充分时间，即胸外心脏按压时下压与向上放松的时间应相等； 儿童只要用一只手掌根按压即可，婴幼儿的按压采用环抱法即双拇指重叠下压 / 中指无名指 两手指按压，其部位在两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处。 第七步再评价呼吸、循环 单人或双人5个30:2的胸外按压与人工呼吸之后，应先呼吸2次，再次检查颈动脉脉搏及其他循环体征（指对这2次人工呼吸的反应，包括呼吸、咳嗽或其他动作） 。检查时间10秒，若仍然没有循环，继续30:2的比率按压与通气。若有循环但没有呼吸或呼吸不正常，继续人工呼吸（5秒1次呼吸，或每分钟约10-12次呼吸）。 同时应申明可在此时进行电除颤。原则上，院内应在3分钟内完成第一次除颤，院外应在5分钟内完成第一次除颤。 大家努力 争优保良 顺利通过考试！ 谢谢! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 单人徒手心肺复苏术 湖南浏阳市中医医院 苏建斌 心脏骤停是指由于各种原因引起的心脏突然丧失有效的泵血机能，使有效循环血量突然停止，表现为意识丧失、脉搏心音突然消失、呼吸停止、瞳孔散大和紫绀，是极为危急的临床情况