课件：平衡康复.pptVIP

康复的领域 “医学康复”（medical rehabilitation）,利用医疗手段促进康复） “教育康复”（educationalrehabilitation,通过特殊教育和培训以促进康复） “职业康复”（vocational rehabilitation,恢复就业，取得就业机会） “社会康复”（social rehabilitation,在社会的层次上采取与社会生活有关的措施，促进残疾人能重返社会）。实现以上四个领域的康复也就是“全面康复” 缓解VS.康复 缓解模式的内容：生物学决定命运 实质上的消极生物医学理念和模式 康复模式的内容：神经可塑性 实质上是积极的康复医学理念和模式 精神分裂症甚至可以痊愈 研究结果与我们一百多年来抱有的想法不同： 全球10项研究发现精神分裂症患者可能并且已经好转甚至痊愈。 每项研究50%以上的样本表明精神分裂症的好转甚至痊愈是可能的。 康复治疗对于痊愈过程非常重要。 共识 根据平衡管理的原理，充分利用有限的资源，建立社会化、广泛参与的、延续到社区的、向患者提供持续可获得的、灵活性精神卫生服务，有效促进其社会功能最大程度的康复，为其重返社会创造一切可能机会。 两个例子的反思 患者张**，女，37岁，汉族，离异，农民。住院号：17784。2002.7.4入院——2002.1.24出院，住院139天。据称3年前猜疑丈夫有外遇，不断的上访，告状，数次从北京遣返。伤其父母亲。找县政府，纠缠市领导使其不得脱身。砸政府机关的门玻璃及办公家具，砸坏宝鸡大酒店玻璃，找政府领导闹事，称人要强奸她女儿。入院诊断：偏执型精神分裂症。 7.患者马**，女，34岁，未婚，家住宝鸡市金台区宏文路东社区，居民，住院号：26583（2008.4.1入院）患者4年前无明显诱因兴奋话多夸大。本次加重一周，冲动伤人，砸东西，后点燃煤气罐，引起社区居民紧急疏散，严重影响社会治安。入院诊断：双相情感障碍，目前为躁狂相。 两例经住我院治疗均如期临床缓解。后续康复随访由谁来做？ 又一个例子 杨**，女，35岁，村民。诊断：精神分裂症，总病程9年。于2005年患病后将其母杀死。同年住院好转，出院后又将其婆婆用拨玉米的工具杀死，被抓后险将一女警掐死。。多次住院治疗，病情时轻时重，未完全缓解。住院号：24141 连续肇事肇祸伤害行为医院能单独预防吗？ 2008年2月，卫生部等17个部门联合印发了《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008年-2015年）》，提出按照“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的原则， 从世界范围看，精神卫生的发展，大致分成两个阶段。第一阶段的重点是保护社会，其对象主要为重性精神病的收治；1958年的工作方针，大致与此相适应。第二阶段，则为扩大精神卫生服务，促进群体精神健康。多数发达国家，已经处于精神卫生发展的后一阶段。我国是一个发展中国家，精神卫生第一阶段的任务尚未完成，公众对精神卫生的了解还很少，还有不少重性精神病患者没有得到合适的治疗。由于历史发展的特殊性，我国正处在进入现代化的快速进程中，各类与社会变革相伴的心理行为问题明显增长，因而精神卫生第二阶段的工作，也已提上议事日程。我国精神卫生政策的变化也能反映精神卫生工作发展的这种内在规律。 1958年，卫生部召开的全国第一次精神病专业会议上提出了：”积极治疗、就地管理、重点收容、开放治疗”的工作方针。工作方针适合计划经济时代社会经济水平和实际需要 ，而且取得了显着成效。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 心理治疗的宝贵理论和实践经验 精神分析 行为疗法 人本主义疗法 认知疗法 国外现状 半个多世纪以来,精神障碍的药物治疗、新的社会心理干预及康复手段的发展,带来了人们对精神障碍患者的人权、人性化照料及公民权利的新认识,再加上精神卫生保健经济状况的改善,极大地改变了人们对精神病院角色和结构的认识,人们普遍认识到发展社区精神卫生保健的重要性,精神卫生服务机构已经与社区和综合性医院整合。精神卫生服务体系日臻完善。澳洲模式和意大利模式受到WHO推荐。 国外改革成效1 国外改革成效2 1960年，约翰·肯尼迪当选美国总统。总统妹妹被确诊为精神分裂症，并接受了额叶切除手术。1963年，肯尼迪政府决定，将医院中的慢性精神病患转移至社区，希望其能够接受以社区为基础的照顾，并由联邦政府大量拨款。特别强调，精神分裂病患在六个月内可被治疗，应将机构中所收留的病患放回社区之中。 此后数十年，“去机构化”的政策得以延续，美国政府先后拨出