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伤害控制骨科学在合并骨盆骨折多发伤病人救治中的应用 侯明国赵雪林 四川省广元市第四人民医院四川广元628000 【摘 要】目的：探究伤害控制骨科学在合并骨盆骨折多发伤病人救治中的 应用效果。方法：对我院2012年5月至2014年5月期间收治的26例合并骨盆 骨折多发伤患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予伤害控制治疗，根 据患者的C■反应蛋白、血乳酸盐浓度、尿量、有无凝血障碍、体温、氧饱和度以 及血流动力学等多个情况对手术时间进行选取，同时量化分析患者的matta评分、 创伤至二次确定手术固定时间以及住院试件等一系列指标。结果：26例患者中， 5例患者给予骨盆外固定架固定，1例骨盆骨折合并胸腹外伤患者给予抗休克治 疗，同时行剖腹探查术，最终由于多脏器功能衰渴出现死亡状况，剩余患者选取 合理的手术时机，对骨盆内进行固定处理，从创伤发生至二次确定手术时间，大 约在4d-25d之间,平均住院时间为(32.5plusmn;2.8) d,随访2年,骨折处均 愈合良好，肢体功能恢复至正常水平。结论：探究伤害控制骨科学在合并骨盆骨 折多发伤病人救治中的应用效果十分显著，值得在临床治疗中推广应用。 【关键词】多发伤；骨盆骨折；救治；伤害控制骨科学；应用 【中图分类号1R683.3 【文献标识码】B 【文章编号11674-8999(2015 ) 8-0186-01 骨盆骨折，发牛原因主要为高能量创伤，大多数骨盆骨折患者均伴有其他脏 器损伤状况，病情十分复杂[1?2]?骨盆骨折患者极易出现多器官功能障碍、休克 等不良状况，严重者甚至会发生死亡状况；现阶段，虽然在临床上对于骨盆骨折 多发上患者的治疗原则为降低伤残率、死亡率，但是具体治疗方式、时机的选取 还存在一定的争议⑶。本文主要针对我院2012年5月至2014年5月期间收治 的26例合并骨盆骨折多发伤患者的临床资料进行回顾性分析，探讨伤害控制骨 科学在合并骨盆骨折多发伤病人救治中的应用效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 冋顾性分析我院2012年5月至2014年5月期间收治的26例合并骨盆骨折 多发伤患者的临床资料，其中男15例，女12例；年龄13-62岁，平均年龄为 (34.9plusmn;2.5)岁;3例重物砸伤,6例高处坠落伤，17例车祸伤。所有多 发伤患者均合并骨盆骨折，同吋还包括：1例膝关节损伤，2例脾损伤、2例尺 挠骨骨折、2例肱骨骨折、1例肩关节损伤、2例腰舐丛神经损伤、2例肩胛骨骨 折、1例足外伤、2例胫腓骨骨折、2例会阴肠道损、1例肾损伤、2例膀胱损伤、 2例尿道损伤、3例股骨骨折、2例胸部损伤、3例闭合性颅脑损伤、3例脊柱损 伤。 1.2方法 所有患者在入院之后，在给予抗休克复苏的吋候，准确、全面的判断患者的 伤情，对创面进行清创处理，相关科室对颅脑外伤、胸腹外伤进行相应的处理, 必要时通过手术方式抢救患者的生命。对于骨盆骨折及其他骨折给予外固定架或 者石膏制动，降低患者的出血量，减少继发损伤，改善凝血状态、体温，继续复 苏，患者的生理指标在达到平稳的状态之后，选取合理的手术时机给予确定性骨 盆固定。 2结果 本组所有患者中，5例患者给予骨盆外固定架固定，1例骨盆骨折合并胸腹 外伤患者给予抗休克治疗，同吋行剖腹探查术，最终由于多脏器功能衰竭出现死 亡状况，剩余患者选取合理的手术吋机，对骨盆内进行固定处理，从创伤发生至 二次确定手术时间，大约在4d-25d之间，平均住院吋间为(32.5plusmn;2.8)d, 随访2年，骨折处均愈合良好，肢体功能恢复至正常水平。 3讨论 严重多发伤合并骨盆骨折患者的病理生理变化十分复杂，经常发生多器官受 损、休克等不良状况⑷。创伤发生之后，机体会产生全身岩性反应，促炎介质 处于泛滥状态，炎性失控，实质上就是全身炎性反应综合征，长期发展会导致多 器官功能障碍综合征，由于免疫反应下降，极易出现感染状况⑸。临床上A0原 则的应用范围逐渐广泛，人们开始认识到骨折固定的好处，应当尽早对骨折患者 进行手术治疗，以此促进骨折处恢复⑶。伤害控制骨科学，实质上就是一种治 疗多发创伤的策略，是分子免疫学、创伤病理生理学等一系列基础研究在临床上 的应用，能够在一定程度上降低围手术期的死亡率，促进肢体功能恢复，主要包 括包括三个方面，即手术简化、复苏以及手术确定［7］。 我院对于伤害控制骨科学理念的引入比较早，在多发生患者的救治中起到了良好 的效果，尤其是多发伤合并骨盆骨折患者的临床治疗，根据伤害控制骨科学的具 体内容进行总结： 3.1给予抗休克治疗，诊断需明确 患者在进入医院之后，应当及吋对其进行抗休克治疗，首先进行限制性容量 复苏，出血状况稳定控制之后，给予常规容量复苏；同吋，还应当对患者的四肢、 腹部、胸部、颈部以及头部等多个部位进行前面