体检者体检过程中静脉采血晕针相关因素和其预防对策探究.docxVIP

体检者体检过程中静脉采血晕针相关因素 和其预防对策探究 ［摘要］目的探讨体检者（学生）体检中静脉采血 晕针的相关因素及其预防对策。方法 将2012年1月?2012 年11月于浙江省宁波市第一医院门诊采血发生晕针的60例 学生患者作为晕针组，选取同期每周一门诊采集的生化血液 标本的学生患者共计62例作为对照组。分别采用检验及多 元Logistic回归分析的方法，将两组年龄、性别、直立性 低血压史、空腹与否、心脏病史、采血时体位、童年注射恐 惧经历以及采血时出现的不良情绪等因素进行比较。结果 单因素分析表明学生的年龄、童年注射恐惧经历以及采血时 出现的不良情绪等与晕针现象有关（P 0.05）,具有可比性。 1. 2方法 使用事先自行设计的调查表，由经过专业培训的调查 员，根据统一的标准来填写收集的资料。分别对晕针组与对 照组两组性别、性别、直立性低血压史、空腹与否、心脏病 史、采血时体位、童年注射恐惧经历以及采血时出现的不良 情绪等因素进行比较，分别采用单因素分析以及多因素 Logistic回归分析。 对晕针组患者而言，待其休息完毕之后，釆用抱头扶持 法对其进行二次采血，观察是否存在晕针现象。抱头扶持法 的具体措施：患者取坐位，医务人员或者患者家属站立其面 侧，左手置于患者头枕部，右手扶其左肩部，将患者头部进 行环抱，患者平伸右臂进行血样的采集。记录并观察是否存 在二次晕针现象的发生。 1. 3观察指标 静脉采血学生出现晕针的单因素分析、学生采血出现晕 针的多因素分析、抱头扶持法预防学生静脉采血晕针的效 果。 1. 4统计学方法 采用统计软件SPSS 13.0对实验数据进行分析，计量资 料数据以均数土标准差（x±s）表示，单因素采用方差分析, 多因素采用Logistic回归分析，行t检验。计数资料以率 表示，采用x2检验。以P 3. 1. 4环境因素 对于体检晕血者而言，除了自身的身体素质以及心理等 方面的因素之外，还受到某些环境因素的影响，主要包括： 气候干燥、闷热、诊室空气流通性较差、声音嘈杂以及气压 低等方面的因素，均会引起体检者出现晕血现象[12] o 3. 1.5护理行为 医护人员的言行举止不恰当，特别是抽血护理人员每日 上午要接待上百名的体检者，当患者流露出紧张以及恐惧等 方面的不良情绪的时候，医护人员不能有效地缓解患者的不 良情绪，或者使用激烈的言行等来刺激晕血者，那么此时就 会在很大程度上加大患者的不良情绪，因此增加了晕血发生 的概率［13］ o 3. 2具体对策 3. 2.1抱头扶持法预防患者发生晕针的效果分析 本研究选取晕针组60例患者中的44例，让学生根据正 确的抱头扶持法进行再次采血，参加抱头扶持法的44例出 现晕针学生均无出现二次晕针症状。这就说明了抱头扶持法 能够有效预防学生静脉采血时的晕针症状。 3. 2.2正确认识静脉采血晕血现象对患者身体及其心 理的损害 对于进行抽血的健康体检者而言，应该注意言谈举止， 在抽血前耐心细致地做好解释工作，宣教抽血检查知识，消 除患者的紧张恐惧心理，抽血时分散其注意力，运用适当的 语言进行鼓励，同时仔细询问患者有无晕针史及其他器质性 疾病［14］。 3. 2.3预备早餐 健康体检者空腹采血，本体检中心预备早餐，当患者进 入体检中心开始进行体检时即予发放，指导合适时间进餐， 给予患者适当的心理安慰及进餐安慰。可在医生指导下适量 进食，或者服用适量糖盐水。体检前几日避免进食大量油腻 的食物，避喝酒、服用药物等。采血前了解其劳累、饥饿等 基本的体质情况，对不适宜进行穿刺采血者应让其休息后再 行穿刺，使其穿刺前保持良好的状态［15］。 3. 2.4放松 放松对紧张、焦虑有效而简便。 3.2.5 一对一操作 通过良好的护理行为构建和谐的人文环境，并改善物理 环境，尽量做到一对一操作。 3. 2.6转移患者的注意力 通过优良的护理行为，提高医护人员自身的素质及技术 水平，规范操作能力，利用沟通技巧转移患者的注意力。 3. 2.7护理对策 具体的护理对策主要包括如下几个方面的内容 ［16-17］： 3. 2. 7. 1备齐急救物品对其进行健康体检采血时，必须 将常规急救物品、药品以及氧气等进行备齐。 3. 2. 7.2注意询问发病史。对健康人群体检抽血之前应 该首先对其既往发病史进行询问，主要包括既往心脏病发病 史以及抽血晕针综合征史等。 3. 2. 7. 3高度重视高危人群。对于高危人群而盲，应该 首先做好心理辅导，使其保持放松的心理状态，在采血之前、 之中以及之后对其病情发生的变化进行密切地观察。护理人 员穿刺之后切忌在体内来回的退针，尽可能做到“一阵见 血”。如果参与体检者出现面色苍白以及四肢冰冷等晕针综 合征的征兆时，应该予以平卧，给予温热饮料，且通知医生。 对于病情较为