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体外高频热疗治疗晚期消化道肿瘤40例护理体会 【关键词】 热疗；消化道；肿瘤；护理 热疗是一种物理治疗，无毒副作用，主要根据肿瘤血管 形态学特点，肿瘤血流速度缓慢，血液量低于临近正常组织 10%左右，对肿瘤细胞加热至41-43. 5度，致使肿瘤组织受 热后散热不良，温度一般高于正常组织5-10°C,造成肿瘤和 正常细胞间的温度差和氧合差，利用肿瘤细胞对高温的敏感 性，对肿瘤细胞选择性破坏作用，破坏了肿瘤的内环境。高 温可导致细胞死亡，能抑制放射损伤的修复，同时与放疗化 疗有协同作用，减轻化疗的副反应。回顾体外高频热疗治疗 40例晚期消化道肿瘤患者的治疗，探讨体外高频热疗治疗晚 期消化道肿瘤患者的治疗和护理，认为体外高频热疗治疗不 仅能够减轻晚期消化道肿瘤的痛苦，更能延长患者的生命， 提高患者生存的质量。 1资料与方法 1. 1 一般资料 我院自2010年10月-2012年06月以 来，采用体外高频热疗治疗40例晚期消化道肿瘤取得了较 好的疗效。现将护理体会总结如下：40例晚期消化道肿瘤患 者，其中男31例，女9例，年龄35-80岁（平均57. 5岁）, 胃癌9例，肝癌11例，食管癌12结肠癌3例，直肠癌2例,胰腺癌3例。40例晚期消化道肿瘤患者经手术探查及CT, B 超检查证明，已发生组织周围浸润，粘连并伴有临近脏器的 转移，均无法手术切除。 1. 2方法患者平卧，体外高频热疗机的电极板在距 离患者病灶部位局部照射（原发灶及转灶分别照射），根据 影像资料，确定肿瘤的部位、大小,调节极板位置 影像资料，确定肿瘤的部位、大小, 调节极板位置, 充分暴 露治疗部位，上极板与皮肤垂直距离不小于5cm,下极板与 床距离不可小于5cm,频率为13. 56MHZ,功率在1100-1500W 之间，温度在41-43.5度之间，每周2-3次，每次 60min-90min,同时联合放疗化疗或者配合辅助支持治疗， 8T0次一疗程，疗程之间间歇5天。 2护理 2. 1健康宣教 晚期肿瘤患者因为经历过很多种治 疗，治疗的信心不足，而热疗是一种新兴的肿瘤辅助治疗手 段，绝大多数患者对此缺乏认识，护理人员应设身处地了解 患者的需求，注意与病人沟通的技巧，尽量满足病人的要求, 治疗前后护士要多与患者交流，稳定患者情绪。治疗前详细 告知病人热疗是一种物理治疗，无毒副反应，引导患者参观 热疗室，了解髙频热疗机的结构，讲解热疗的目的和注意事 项，避免患者过度焦虑、紧张。通过与家属沟通了解，向其 提供信息和社会力量支持，降低家属的无助感，使其振作精 神，面对现实，全心全意照顾、陪伴患者，尽量满足患者心 愿。使患者及家属能够积极配合治疗。 2. 2饮食护理嘱患者在治疗前进食不宜过饱，忌食 辛辣刺激性食物，宜进食少量清淡易消化的食物，以避免胃 肠内食物过多造成透热剂量增大而损伤消化道黏膜。 2.3禁忌症①安装起搏器患者；②昏迷病人、大出 血的病人；③孕妇及体温超过38￡者；④各类因结石所引发 的疾病（如膀胱结石）；⑤结核病活动期；⑥心血管代偿功 能不全者。 2.4患者准备 询问病人体内是否有金属物植入（如 吻合器，节育环，钢板），因金属异物可能吸收电磁场能量, 产生涡流导致组织烫伤，热疗时备水杯、毛巾，用于出汗较 多时及时补充水分，擦干汗液，协助病人穿棉质衣裤，去除 身体上所有金属物品（如手表，皮带，手机，眼镜，首饰等）, 观察照射部位皮肤有有无破损，排空大小便，以免造成治疗 过程中的不适感，排尿后用纸巾擦干尿液，告知患者治疗过 程中尽可能避免更换体位，以免干扰功率的输出，影响治疗 效果。谨慎活动双上肢，防止手触及电极板引起灼伤。 2.5注意事项热疗前调节好室内温度，营造舒适的 环境，增加病人的舒适感。热疗开始后，调节功率使温度逐 渐上升，防止脂肪硬结的发生，在治疗过程中，每隔15-20 分钟询问病人是否有热感，不要过烫，身体耐受即可，预防 皮肤烫伤，密切观察温度的变化，调整并控制温度保持恒定 温度，热疗时若病人出汗较多，应暂停治疗，协助病人擦汗, 治疗过程中，应尽可能减少暂停次数，以免影响治疗的效果, 若病人输液时进行热疗，注意输液器必须远离极板，并告知 病人如输入液体过烫，需告知护士。遇紧急情况如电器烧焦 气味，电火花声，应立即按下急停开关，转移病人，防止受 伤。备齐急救药品及抢救器械。治疗结束后，协助病人擦干 汗液，更换衣服，扶患者缓慢起床，防止体位性低血压。注 意保暖，嘱病人多饮水，若出汗较多，不能饮水者，给予静 脉输液。由于身体消耗较大，要注意补充营养，鼓励多食富 含维生素、适量蛋白质、清淡易消化的食物，注意卧床休息。 2.6并发症的预防和观察 观察局部皮肤有无红肿、 疼痛、水泡等烫伤表现，本组有1例病人发生烫伤，皮肤发 生水泡，在无菌操作下，将水泡抽干