体外抗凝技术在末期肾疾病出血时血液透析中的应用.docxVIP

体外抗凝技术在末期肾疾病岀血时血液透析中的应用 （九0三医院肾病科四川江油621700） 【摘要】目的:活动性出血、高危出血倾向的末期肾疾病患者行血液透析（HD） 治疗时的抗凝方法两种，即无肝素和低分子肝素抗凝。我院采用微量泵泵入肝素 体外抗凝方法解决终末期肾疾病活动性出血患者的血透抗凝。结果:两年完成630 例体外抗凝技术治疗终末期肾病合并出血或高出血倾向的透析，取得良好效果, 既不加重患者出血，又不发牛透析器凝血。 【关键词】体外抗凝肝素鱼精蛋白终末期肾病；血液透析 【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2016） 34-0020-02 Extracorporeal anticoagulatio n tech no logy applicati on in the late renal disease bleeding blood dialysis Yang Hong,Li Li, Jue Mecha Nine 0 Three Hospital Kidney Disease, Jiangyou, Sichuan, 621700, China [Abstract】Objective Bleeding, high risk bleeding tendency in patients with end-stage renal disease undergoing hemodialysis （HD） in the treatment of anticoagulation methods when two, namely heparin and low molecular weight heparin.Using micro-pump pump heparin in vitro solutions to end-stage renal disease hemodialysis patients with active bleeding anticoagulant.Results Two years 630 cases of in vitro technique in the treatment of end-stage renal disease with bleeding or high blood dialysis, to good effect, will not in crease bleeding and dialyzer clotting does not occur. 【Key words] Extracorporeal anticoagulant heparin-protamine end-stage renal disease undergoing hemodialysis 活动性出血、高危出血倾向的末期肾疾病患者行血液透析（HD）治疗时的 抗凝方法，临床以无肝素为主，或尽可能使用小剂量低分子肝素抗凝以最大限度 不影响患者凝血功能、减少患者出血风险。但前者常常有凝管现象发生、或治疗 时间短透析效果不佳及造成浪费，后者或多或少影响患者凝血功能、加重患者出 血。我院采用微量泵肝索体外抗凝方法解决活动性终末期肾疾病出血患者的血透 抗凝，两年完成630例此类患者的治疗，取得良好效果。现总结如下。 .材料与方法 一般情况 我院血透室2014年3月至2015年12月期间，血透患者合并出血的患者共 630例次，出血原因分布如下：消化道岀血35,血尿19,手术及操作234,牙龈 鼻出血102,眼部出血27,咯血3,阴道流血190,外伤20。年龄分布：18岁? 85岁,平均50.5岁。男30例，女240例. 1.2透析情况 全部患者均使用BBraun透析机，聚飒膜纤维透析器1.4m?2,三醋酸膜透 析器1.5m?2,血流量230?250ml/min,透析时间3?4小时。 1.3抗凝方法 肝素钠100mg.鱼精蛋白50mg各一支分别配制为50ml溶液，分别使用微 量泵，肝素泵连接至血透循环路动脉壶，鱼精蛋白泵连接至血透循环路静脉壶, 泵入速度分别为在5?8ml/h和10-16ml/h范围内调节，以］:1为中和原则。 1.4观察指标 血透前、中、后的出血情况，血路及透析器凝血情况，血透前后的PT、APTT、 INR、HB (在透前基础不降为正常组，下降10%为二组，超过10%为三组)。 1.5统计学方法 -般资料 入选的630例患者年龄、性别、病因、出血程度比较均无 差异(P0.05),具有可比性。 1.5.2结果 采用统计软件stata7.0进行统计分析，对成组设计数值变量资料 采用ttest检验，对等级资料采用Wilcoxo秩和检验，P0.05有统计学意义 ?结果 2.1抗凝效果 体外抗凝