体外探究引流管大小对不同液体引流量影响.docxVIP

体外探究引流管大小对不同液体引流量影 【摘要】目的通过体外基础研究探讨不同大小的 引流管对不同性质液体的引流效果，确定能满足临床上胸腔 引流需要的引流管大小。方法 体外实验把1000 mL 30%血球 压积的全血、2, 5%白蛋白溶液、0, 9%生理盐水分成A、B、 C 三组，分别用管径为 6F （FRench, F）、8F、10F、12F、14F、 16F、 18F、 20F、 22F、 24F、 26F、 28F、 30F、 32F、 34F、 36F 引流管进行重复引流，计算引流量。相同性质液体采用不同 大小引流管的引流量之间的比较采用单因素方差分析，不同 性质液体采用不同大小引流管的引流量之间的多重比较采 用双因素方差分析，并遵照泊肃叶公式进行曲线拟合。结果 三组液体的引流量与引流管大小成正相关，双因素方差分析 中6F与8F引流管差异无统计学意义（P=0, 513）,其他大 小引流管多重比较，差异有统计学意义（P0, 05）, 10F及以 上的引流管的引流量明显大于对照值（P0, 05） . The flow Rate of the tubes in 10F and above was obviously higheR than that of contRol （P [Key woRds] Chest tube size； Rate of f1ow； Poiseuille law； CuRve estimate equation 用大管径（管径＞24F）引流管行胸腔闭式引流是处理胸 腔积液的传统标准治疗程序，通过引流胸腔积液而迅速解除 对肺和纵隔的压迫，改善呼吸及循环系统功能；对于创伤性 血胸患者能有效观察胸腔活动性出血的程度，判断是否进行 性血胸，为决定是否开胸止血提供依据。临床上对胸腔积 液使用小管径（管径W14F）引流管进行引流的病例报道及 临床分析越来越多，无论是回顾性分析或前瞻性随机对照研 究，都认为小管径引流管可以有效引流胸腔积液，包括漏出 液、渗出液及血性积液，相对于大管径的胸腔闭式引流的钝 性剥离胸壁及胸膜，可以减少创伤、疼痛及相关并发症 [1-6] o但胸腔积液引流中，选择何种管径的引流管仍存争 议[7-8],尚缺乏具体而有力的实验数据和理论支持。对此, 笔者通过设计体外实验研究，以验证不同管径的引流管分别 对不同性质的液体的引流效果，选择出最佳的引流管管径。 1材料与方法 1, 1材料 统一长度（25 cm）的管径为 6F、8F、10F、12F、14F、 16F、 18F、 20F、 22F、 24F、 26F、 28F、 30F、 32F、 34F、 36F （以毫米计算分别为 2 mm、2, 67 mm、3, 33 mm、4 mm、4, 67 mm、 5, 33 mm、 6 mm, 6, 67 mm、 7, 33 mm、 8 mm、 8, 67 mm、 9, 33 mm、 10 mm、 10, 67 mm、 11, 33 mm、 12 mm） 引流管各一根（由江苏省苏州市晶乐高分子医疗器械有限公 司生产，批号3）,计时秒表（由苏州蝶拓电子 商务有限公司生产，型号JD-1）,铁架台（由浙江大学医学 院附属第二医院实验室提供）,1000 mL分液漏斗（国药集团 化学试剂有限公司生产，批号：0252582）, 1000 mL烧杯（由 浙江大学医学院附属第二医院实验室提供），30%血球压积的 全血：取2U悬浮红细胞（由浙江省血液中心提供，批号3,产品含300 mL全血提取的红细 胞和100 mL血液保存液）加入600 mL 0, 9%生理盐水配置 成相当于30%血球压积的全血1000 mLo 2, 5%白蛋白：取125 mL医用20%人血白蛋白溶液（由上海莱士血制品有限公司生 产）加入875 mL 0, 9%生理盐水配置成2, 5%人血白蛋白溶 液 1000 mLo 0, 9%生理盐水 1000 mL。 1, 2方法 常温实验室环境下支架固定1000 mL分液漏斗，封闭下 端，倒入1000 mL 30%血球压积全血，分液漏斗下部接6F引 流管，引流管末端接1000 mL烧杯，打开分液漏斗下端开关, 开始计时，记录从打开开关至引流完1000 mL所用的时间， 重复5次，记录时间，计算引流量（mL/min）。如此反复测 量及计算不同管径的引流管引流1000 mL 30%血球压积全血、 2, 5%白蛋白、0, 9%生理盐水的流量。 1, 3数据处理 设X为引流管管径，根据泊肃叶定律（Poiseuilelaw）, 液体在水平圆管中做层流运动时，液体流量qv与管子两端的压强差Ap,管的半径R (X二2R),长度L,及液体粘滞系 数T1有下列关系。 泊