课件：护理执业风险与防范.ppt

４.执行护理文书规范 符合规范性文件的要求 记录者应当具有独立的护理职业资格 注意文书修改的方法 及时、完整、准确 关注医护一致性、连续性 突出重点 多到病人床边护理 ５.突发事件的应急处理 抢救及特殊事件报告处理制度 住院患者紧急状态时的护理应急程序 输液反应的应急处理 输血反应的应急处理 药物反应（过敏）的应急处理 患者外出或外出不归时的应急预案 患者管道意外脱落的应急预案 患者自杀的护理应急预案 患者摔伤、坠床的应急处理 火灾的护理应急预案 停电和突然停电的护理应急预案 患者输液时出现紧急情况的应急处理 输液反应的应急处理 漏液的应急处理 静脉空气栓塞的处理 肺水肿的处理 化疗药物外渗的处理 患者发生误吸时的应急程序 当发现患者发生误吸时，立即使患者采取侧卧位，头低脚高，扣排背部，尽可能使吸入物排除，并同时通知医生。 及时清理口腔内痰液、呕吐物等。 检测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频率、深度发生异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，气管插管吸引或气管镜吸引。 必要建立静脉通路，备好抢救仪器及物品。 通知家属，向家属交待病情。 做好护理记录。 患者发生误吸后 使患者侧卧位，头低脚高 通知主管医师 扣拍背部，尽可能使吸入物排除 清理口腔内痰液、呕吐物 协助医师通知家属并向家属交待病情 协助医师做好抢救工作 做好护理记录 患者发生误吸时的应急流程图 ５.把握重点质量环节管理 分级护理的环节 给药的关键环节管理 技术操作的风险环节 学生实习带来一些隐患问题 1.口服药：只看摆药单，不看服药本 2.服药车在外，发药时取多个病人的药在手上 3.执行口头医嘱 4.医嘱只执行不打印签名 5.有过敏史，但医嘱又开皮试，直接就写阳性 6. 医嘱查对有漏签 7. 多种口服药混放：尤其是形状一样的药片！ 药疗环节存在的问题 护士工作是一项高风险的执业 回避护士风险的措施 加强法律法规学习和应用　 提高护患沟通能力 执行操作规范和护理常规 做到：沟通与法规同行，技能与责任并重 结束语 护士执业 　风险 沟通与法规同行 技能与责任并重 任重而道远 期待我们在护理执业的道路上走出精彩 learn together grow together一起学习 共同提高 共勉！ 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 第七条　护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书。　　申请护士执业注册，应当具备下列条件：　　（一）具有完全民事行为能力；　　（二）在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；　　（三）通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试；　　（四）符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。　　护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出；逾期提出申请的，除应当具备前款第（一）项、第（二）项和第（四）项规定条件外，还应当在符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫生机构接受3个月临床护理培训并考核合格。　　护士执业资格考试办法由国务院卫生主管部门会同国务院人事部门制定。 * * * * * * 8.患者日常生活存在的风险 患者的一切日常生活：含盖吃喝拉撒睡 护士要发挥“管家婆”的角色 比如：湿滑地面出立“小心地滑”的提示牌 患者吃家属从外面小摊上购买的可疑不洁的食物，应提示病人食物中毒的危险 多病人同室的病房，注意协调和处理打鼾声音较大的患者对其他病人的影响 9.患者外出存在的风险 患者不得擅自外出 允许外出的例外：在本院做检查和到外院做检查、会诊 注意安排陪同人员（医护人员或者家属），护理人员应当过问，以免路上出问题 外出前的询问和检查 在预计患者应当回来的时间查看患者是否回来，身体情况如何 10.患者擅自外出的风险 风险表现 潜在疾病突发引发患者猝死 发生交通事故致患者伤残、死亡 患者实施其他不当行为的风险 处理措施 不能同意患者请假 患者擅自外出时要予以记录 错误记录：病人非要外出，已劝告病人外边冷，尽量不外出，但病人坚持，已嘱病人外出要多穿衣服。 正确记录：病人要求外出，值班护士表示不同意，于××时查房发现病人已离开病房，于××时返回。 11.患者财物被盗风险 患者财物被盗的主要责任人 往往会认定护理有一定的责任 医院承担责任的考察要素 是否告知患方不得带贵重物品、大量现金到病房 医院范围内是否必要的安全保障措施 患方证明带入病房的财物及被盗窃的事实 《患者财物被盗应急处理预案》 协助患者查找 协助患者报案 12.护士擅自给熟人注射、输液风险 湖北案例 存在问题 手续不全 没有病历文书 无法