课件：病人角色与医患关系.pptVIP

*指导—合作型 这一模式中医务人员与病人同处于主动位置。但医生具有主动性，他们对治疗方案提出决定性措施，病人则按其吩咐执行。病人除了尊重医务人员的决定，还可以提出自己的问题，寻求医务人员的解释和帮助，病人具有一定的主动权。 这种医患关系多见于患急性病的患者和医生之间。 *共同参与型 在这种医患关系中医患双方是平等的关系，两者都有主动性，在诊疗过程中共同参与、积极配合，一起商讨治疗目标、制订治疗计划，病人将计划付诸实施。 多见于慢性疾病诊疗过程。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 临床医学中的人际交往 医患交往 护患交往 交往方式 1．言语性交往 2．非言语性交往 言语性交往 交谈技巧 1. 善于把握交谈的方向 2. 善于引导 3. 态度要认真、诚恳 4. 避免使用地方方言和医学术语 交谈内容 1. 语言能够致病 2. 语言能够治病 非言语性交往 表情动作 目光接触 人际距离和朝向 Sick role *Social Role 意指与个体社会地位、社会身份相一致的权利、义务以及行为模式的总和。 当一个人接受了某一social role，他人和群体就会依据社会认同的角色标准对他的行为产生期待（角色期待），当个体的行为与角色期待相一致时，我们说他与个人扮演的角色是相称的，否则就会被认为是不合适的或不恰当的。 *Patient Role 由美国社会学家Parsons 于1951年提出。 ①病人可以从常态的社会角色中解脱出来，免除其原有的社会责任和义务； ②病人对陷入疾病状态是没有责任的。疾病是超出个体自控能力的一种状态，也不符合病人的意愿，病人本身就是疾病的受害者，他无需对此负责； ③病人应该努力使自己痊愈，有接受治疗和努力康复的义务； ④病人应该寻求可靠的治疗技术的帮助，必须与医护人员合作，共同战胜疾病。 *Transition of Patient Role Role scarcity（角色行为缺如） Role conflict（角色行为冲突） Role reduction（角色行为减退） Role intensification（角色行为强化） Abnormal role（角色行为异常） *Medical help jerking behavior 求医行为的类型 ①主动求医型：当个体产生不适感时，主动地寻求医疗机构或医务人员的帮助。多数病人的求医行为属于这类情况。 ②被动求医型：由病人的家属或他人做出求医的决定而产生求医行为，如婴儿、儿童、昏迷状态的病人、缺乏自知力的病人。 ③强制求医型：某些传染病人本人不愿意就医，但对社会人群健康构成严重威胁，所以由社会做出决定强制其求医，给予治疗。如性传播疾病，尤其是艾滋病。 Medical help jerking behavior 影响求医行为的因素 ①认识程度：当个体根据自己的医学知识，判定自己的症状是严重疾病时，容易发生求医行为。 ②经济因素：医疗费用远远超过自己的支付能力时，难以发生求医行为。 ③求医条件：医院的医疗水平、服务态度、就诊环境、地理位置、交通的便利程度等，都可能对求医行为产生影响。 ④心理因素：对医院的检查手段以及诊断结论的惧怕、心理否认机制、特殊的个性特点等，都可能影响病人求医行为。 ⑤社会文化因素：风俗习惯、文化背景、宗教信仰等也会影响个体的求医行为。 *遵医行为 遵医行为是指病人遵从医护人员的医嘱进行医学检查、治疗和预防疾病的行为，也叫病人的compliance（依从性）。 影响病人遵医行为的因素 ①医患关系：病人对医生不信任、没有好感时，可能发生不遵医行为。 ②认知偏差：医护人员对医嘱解释不清楚，如病人不理解医嘱中的术语，医嘱过于复杂，病人记不住医嘱；或对疾病的严重后果缺乏客观的认识。这种认知上的偏差可能导致不遵医行为。 ③疗效不佳：治疗效果不好，病人失去治疗的信心时，可能发生不遵医行为。 影响病人遵医行为的因素 ④以往的治疗经验：病人根据以往的治疗经验，判定医生的医嘱没有新意时，可能发生不遵医行为。 ⑤经济原因：病人感到自己的经济条件难以按医嘱治疗时，可能发生不遵医行为。 ⑥继发获益：当病人因疾病状态可以得到许多好处时（尤其是得到赔偿），可能发生不遵医行为。 病人的心理需要 被认识和接纳的需要 接受信息刺激的需要 安全与早日康复的需要 尊重的需要 病人的心理反应 紧张、恐惧 焦虑 抑郁 孤独、寂寞 失助感 愤怒 行为退化 感觉过敏 记忆减退 过分疑虑 影响病人心理反应的因素 对疾病的认知评价 心身障碍 性格特征 人际关系 强化因素 终末期和濒死病人的心理问题 否认阶段 愤怒期 讨价还价阶段 抑郁阶段 接受阶段 Exam