课件:胸部创伤影像学表现.pptVIP

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3.PEEP治疗的目的: 增加肺容量 使萎陷的肺泡再膨胀,防止肺不张 改善肺肺的顺应性 减少肺内分流 改善氧合能力,使Pa O2升高 4.容量和激素的应用 限制入量,特别是晶体液的控制。 应用激素: 1.肾上腺皮质激素 地塞米松或甲基强地松龙 2.促甲状腺激素释放激素(TRH) ,能改善外周循环,减少肺分流和减轻出血、水肿,改善肺功能,降低内皮素和血管紧张素转换酶(ACE)的水平而使NO升高,保护肺血管内皮细胞功能。 四、气胸(Pneumothorax) 发生率仅次于肋骨骨折 肺组织、支气管破裂、胸壁伤口穿破胸膜 ? 空气进入胸膜腔 ? 胸膜腔内积气 ? 气胸 气胸分类 (Classifications of the Pneumothorax ) 1 闭合性气胸(Close Pneumothorax) 2 开放性气胸(Open Pneumothorax) 3 张力性气胸(Tension Pneumothorax) 10 (一)、闭合性气胸 (Close Pneumothorax) 胸膜腔内积气压迫肺裂口而封闭 不在漏气 肋骨骨折 气胸形成 胸膜腔负压消失 肺萎陷、胸腔积气 小量积气 大量积气 胸穿或闭式引流 肺萎陷﹤30% 胸闷、胸痛、气促 无症状 气管向健侧移位,伤侧鼓音,吸音消失 无需治疗 1~2周内自行吸收 11 (二)、开放性气胸 (Open Pneumothorax) 胸壁伤口与胸膜腔相通,空气可随呼吸自由进入胸膜腔。 病理生理 (图27-3): 伤侧肺萎陷(Lung Collapse) 纵隔扑动(Mediastinal Flutter) 残气对流 ? 严重缺氧 ? 低氧血症(Hypoxaemia) 12 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2、临床表现 (Clinic Manifestation) 气促,呼吸困难,紫绀,休克,呼吸时可闻及空气进出胸膜腔的响声 胸部X线:伤侧肺萎陷,气胸,气管,心脏移位 伤侧胸部鼓音,呼吸音减弱或消失,纵隔器官向

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