课件：脂肪肝de健康教育.ppt

脂肪肝的后果 15%的患者可以从单纯的脂肪肝转变为肝纤维化、肝硬化 3％的患者可能进展为肝功能衰竭或需要进行肝移植治疗 15％肝纤维化、肝硬化 3％肝功能衰竭 非酒精性脂肪肝的病情演变 脂肪肝 纤维化 肝硬化 脂肪堆积致肝肿大 可逆转 疤痕组织形成 疤痕组织无法逆转 结缔组织生成破坏肝细胞 病变不可逆转 脂肪肝的后果 脂肪肝的治疗 病因治疗 去除病因和诱因，治疗原发疾病 饮食治疗 节制饮食 运动治疗 中等量有氧运动、30min/次，3次/周 控制体重 改善胰岛素抵抗、控制血糖 调整血脂紊乱 健康教育以修正不良行为 饮食治疗的原则： 适宜的热能摄取，合理分配三大营养要素并兼顾其质量，适当补充维生素、矿物质及膳食纤维、戒酒和改变不良饮食习惯，与其他运动疗法和行为修正疗法综合治疗。 脂肪肝患者的目标体重以肥胖度0－10％为理想。最好以改善脂肪肝伴随的血脂、血糖、胰岛素抵抗等效果作为指标。 脂肪肝的饮食疗法 脂肪肝的饮食疗法 肥胖性脂肪肝 饮食要点：保证各种营养要素的全面摄入，严格控制总热量摄入减少脂肪，胆固醇和单糖、双糖类食物的摄入。 糖尿病性脂肪肝 饮食要点是低热卡、低脂肪的高纤维素，糖类可占总热能的60％，合并合并糖尿病肾病者蛋白摄入量控制在1.0g/Kg之内 高脂血症性脂肪肝 饮食要点限制动物脂肪和胆固醇摄入，增加脂类中多不饱和脂肪酸的比例。限制单糖和双糖摄入。 多吃香菇、木耳、芹菜.山楂、绿豆芽、茭白、番茄、黄瓜 脂肪肝的饮食疗法 酒精性脂肪肝 大多存在蛋白质热量不足和多种维生素缺乏。 戒酒 摄入高热量、高蛋白、富含维生素饮食，加强营养支持改善酒精性肝病的预后。 每日摄入35Kcal/kg以上的热能和1.2－20g/kg/d蛋白质，减少深海鱼油等多不饱和脂肪酸的过多摄入，以免加剧酒精性肝损伤。 脂肪肝的饮食疗法 营养不良性脂肪肝 多见于表性营养不良病，肠旁路手术后及吸收不良综合症和慢性消耗性疾病 以高热量、高蛋白、富含维生素及低纤维素、必要时静脉补充。 肝炎后脂肪肝 多见于急性病毒性肝炎恢复期。饮食以高蛋白、富含维生素、低动物脂肪、适量糖、适当体育锻炼。 你有脂肪肝吗？属于哪一类？ 酒精性肝病的治疗—戒酒 及时戒酒可使病死率明显下降； 戒酒后几周至几月内临床和病理表现可明显改善； 伴有凝血酶原活动度降低和腹水时,病程可有反复,但最终可取得缓解； 严重的酒精性肝病,戒酒和药物支持治疗并不能改善其症状； 对于酒精性脂肪肝,唯一方法仍为戒酒。 肥胖性脂肪肝的治疗—减肥 减肥对肝病的影响 减肥可使肥胖相关转氨酶异常恢复正常 减肥可使肥胖相关脂肪肝完成治愈 减肥对肝炎后脂肪肝以及病毒性肝炎合并脂肪肝亦有良好治疗效果 减肥方法不当、速度过快，可诱发或加剧脂肪性肝炎和纤维化，以及营养不良和胆石症 肥胖的治疗目标 至少减去现有5%的体重或每月体重下降0.45kg 防止体重反弹，或尽可能地降低反弹的幅度 防止伴发病的发生或改善伴发病的病情 提高患者的自信心，改善生活质量 减肥的根本——减脂肪 减肥切忌： 在短期内大量减重（5kg/月） 追求回到所谓的“理想”但不现实的体重 ?????? 控制每日热量摄入 低脂、适量糖类和蛋白质 多进食水果、蔬菜及粗粮 饮食控制 与家人及朋友一起锻炼 每天至少运动30分钟，每周不少于4次 中等量有氧运动，如：走路、上下楼梯、慢 跑、跳舞、蹬自行车、太极拳等 最好的运动是步行，诀窍为“ 三、五、七”。3km/30min，5次/周，心跳+年龄＝170 适量运动 謝謝！ 祝你健康！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 肥胖的后果 这张幻灯阐明了与肥胖相关的最常见的疾病和危险因素: 2型糖尿病, 关节炎, 乳腺癌, 前列腺癌, 主要心血管病, 中风, 呼吸系统疾病, 胆结石和痛风. 简单地讲, 肥胖预示了病人一系列疾病, 相应地, 医生应该把它当作一个严重的威胁生命的疾病, 而不是因为缺乏自制而引起的痛苦. * * 可编辑 可编辑 脂肪肝de健康教育 脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二位常见肝病，是二十一世纪肝病领域面临的新挑战 对于脂肪肝的防治不仅是一个医学问题，更是一个社会问题 脂肪肝已成为消化、内分泌、营养、心血管等多学科共同关注的焦点 简介 脂肪肝的基本概念 狭义的定义 肝内甘油三酯储积＞肝脏湿重的5%，光镜下每单位面积见＞30%的肝实质细胞出现脂变，称为脂肪性肝病，简称脂肪肝 广义的定义 脂肪肝是遗传－环境－代谢应激相关因素所致的，病变主体在肝小叶的，以肝细胞脂肪变性为主的广谱的临床病理综合征，是全身性疾病在肝脏的一种病理改变。相关综合征包括：代谢综合征，胰岛素抵抗综合征，肥胖综合征，多危险因素综合征等 导致脂肪肝的原因 肥胖症：占50%左右；