课件：老人股骨近段骨折分类.pptVIP

股骨粗隆间骨折的治疗 二 手术治疗：近年来治疗股骨转子间骨折的内固定不断发展更新，其中常用的内固定物分为两类：一类是滑动加压螺钉加侧方钢板，DHS、DCS等；另一类是髓内固定，如带锁髓内针、Gamma钉、 股骨近端髓内钉（PFN）等。  股骨粗隆间骨折的治疗 病例1： 双侧股骨转子间骨折使用DHS内固定 术前 股骨粗隆间骨折的治疗 病例1： 双侧股骨转子间骨折使用DHS内固定 术后 DHS曾一度成为治疗股骨粗隆间骨折的标准 股骨粗隆间骨折的治疗 病例1 DCS治疗粉碎转子间骨折 术前 股骨粗隆间骨折的治疗 病例1 DCS治疗粉碎转子间骨折 术后 股骨粗隆间骨折的治疗 病例3 股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折(钢丝重建小转子) 术后 Gamma Nail PFN 股骨粗隆间骨折的治疗 病例1：女性患者，82岁，转子间骨折 术前 股骨粗隆间骨折的治疗 病例1：女性患者，82岁，转子间骨折 术后 四 股骨粗隆下骨折 定义：粗隆下骨折(subtrochanteric fractures)指小粗隆下5cm范围骨折 治疗目的：恢复股骨长度、纠正旋转畸形及股骨头、颈的成角，恢复足够的外展张力和肌力。 股骨粗隆下骨折手术治疗 髋加压螺钉和侧方钢板内固定是转子下骨折内固定的一种常用方法 ，常用DCS，DHS等； 内侧支撑皮质无法恢复，应使用髓内钉（Gamma钉 ，PFN ， PFNA等）。 股骨粗隆下骨折DCS内固定术前 股骨粗隆下骨折DCS内固定术后 股骨粗隆下骨折DHS内固定 A.Russell-TaylorⅡB型股骨转子下骨折，骨折线累及小转子和梨状窝； B.闭合穿钉骨折内固定术后；C.骨折固定术后6个月 无法修复的股骨近端骨折可行髋关节置换 无法修复的股骨近端骨折可行髋关节置换 Thank you very much! See you next time ! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 老年人股骨近段骨折分类与治疗概述 股骨近段骨折分类 股骨头骨折 股骨颈骨折 粗隆间骨折 粗隆下骨折 一 股骨头骨折 单纯股骨头骨折比较少见，常为髋关节损伤的一部分，常合并髋关节的脱位甚至髋臼的骨折 股骨头骨折常用的Pipkin分类(合并后脱位) Ⅰ型：髋关节后脱位伴股骨头中央凹尾端的骨折 Ⅱ型：髋关节后脱位伴股骨头中央凹头端的骨折 Ⅲ型：上述Ⅰ型或Ⅱ型后脱位同时伴股骨颈骨折 Ⅳ型：上述Ⅰ、Ⅱ或Ⅲ型后脱位同时伴髋臼骨折 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ? Fig. 52-67 Pipkin classification of posterior dislocation of hip with femoral head fracture. A, Type I: femoral head fracture caudad to fovea capitis. B, Type II: femoral head fracture cephalad to fovea capitis. C, Type III: type I or II fracture with associated femoral neck fracture. D, Type IV: type I, II, or III fracture with associated acetabular fracture. (From DeLee JC: Fractures and dislocations of the hip. In Rockwood CA Jr, Green DP, Bucholz RW, Heckman JD, eds: Rockwood and Greens fractures in adults, ed 4, Philadelphia, 1996, Lippincott-Raven.) ? 股骨头骨折治疗原则（保守治疗） 无脱位，骨折无明显移位或压缩，卧床休息3周，扶双拐下地活动。 伴有脱位的骨折应立即复位，连续两次复位失败即应考虑手术。 骨折块明显塌陷，移位，嵌入关节间隙伴脱位而手术复位失败或合并神经损伤时，需立即手术治疗。 股骨头骨折手术治疗 骨折较大，较厚时，松质骨拉力螺钉或可吸收螺钉固定（螺钉头低于软骨面）； 股骨头骨折手术治疗 二 股骨颈骨折 股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折 老年，尤以老年女性较多（骨质疏松） 股骨颈骨折分类（按骨折部位） 头