课件：纤维支气管镜的临.pptVIP

Company Logo 3. 支气管管腔的异物 肉芽肿 Company Logo FB诊断应用Diagnostic Procedures of Flexible Bronchoscopy 适应证 (Indications for Diagnostic Bronchoscopy) 不明原因的咯血; 不明原因的的慢性咳嗽； 不明原因的局限性哮鸣音(Unexplained localized wheezing)； 不明原因的声音嘶哑； 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞(Roentgenographically occult lung cancer) Tx； CXR、CT提示：肺不张、肺部肿快、阻塞性肺炎、 肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门/纵隔淋巴结 肿大、气管支气管狭窄、原因不明的胸腔积液等； Company Logo 适应证 (Indications for Diagnostic Bronchoscopy) 临床已诊断肺癌的术前检查; 胸部外伤、怀疑气管支气管挫裂/断裂、肺移植后气管支气管吻合面观察等； 食道-气管瘘的确诊； 肺/支气管感染性疾病的病因学诊断（BAL、PBL）; 引导下的选择性支气管造影； Company Logo 并发症 误吸 喉、气管支气管痉挛 心律失常 低氧血症，继发发热感染 加用麻醉镇静剂导致的呼吸抑制及低血压。 损伤性操作后的咯血及气胸 Company Logo FB治疗应用Therapeutic Procedures of Flexible Bronchoscopy 取出支气管异物 (Removal of foreign bodies)； 清除气道内异常分泌物(肺不张、肺脓肿)(Bronchial toilet)； 镜检中对咯血的出血部位试行局部止血(冰盐水、 麻黄素）； 纤支镜引导下气管插管(Intubation)； 经纤支镜局部放疗 (Brachytherapy) 或 局部注射化疗药物(Intralesional Injection）； Company Logo FB治疗应用 6.纤支镜对气道内肿瘤进行激光、微波、冷冻(Cryotherapy)、高频电刀治疗(Electrocautery) ； Company Logo FB治疗应用 7.支气管肺泡灌洗 (BAL) ? 治疗严重哮喘?祛除黏液栓 ? 治疗肺泡蛋白沉着症 (PAP) ? 治疗感染性疾病 8. 对气道狭窄的治疗： ? 支气管镜气囊扩张术 (Balloon Bronchoplasty) ? 放置气管内支架 (Tracheobronchial stenting)) THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Company Logo 气管内异物 分为三级支气管 1、一级支气管：主支气管。 分为左右。左侧与气管纵轴 形成的角度较大约45度角， 管腔较细；右侧与气管纵轴 形成的角度较小约25度角， 管腔粗短，异物易落入右侧 。 2、二级支气管：肺叶支气管， 右侧分3支、左侧分2支。 3、三级支气管：肺段支气管、 左、右各有10个肺段。 Company Logo 气管内异物 1、年幼儿牙齿发育不全，不能将硬食物（如花生、豆类、瓜子等）嚼碎，喉的保护性反射功能不健全，当进食此类食物时，若嬉笑、哭闹、跌倒易将食物吸入气道，是气管、支气管异物最常见的原因。 2、儿童口含玩物（塑料笔帽、小橡皮盖等）玩耍，成人口含物品（针、钉）作业，尤其是仰头作业时，突然说话、哭笑、不慎跌倒可将异物吸入气管、支气管。用力吸食滑润的食物（果冻、海螺）也可落入气道。 3、全麻或昏迷病人吞咽功能不全，如护理不当，可误将异物吸入气管。 4、鼻腔异物钳取不当，咽、喉滴药时，注射针头脱落也可落入气道。 Company Logo 气管内异物种类 1、植物类：花生、瓜子、豆类等、约占80% 2、金属类：大头针、圆钉、小钢球等 3、化学类制品：哨子、塑料笔帽、义齿等 4、动物类：鱼刺、骨片等 Company Logo 适应症 气管、支气管异物随时有危及生命的可能，取出异物是唯一的治疗方法 1、经直接喉镜异物取出术：临床也称“守株待兔法”适用于气管内活动的异物 2、经硬管支气管镜异物取出术：为最常用的方法，适用于成人或儿童气管异物及绝大多数支气管异物 3、纤维支气管镜或电子支气管镜异物取出术：适用成人，硬支气管镜不能窥见支气管深部的小异物 4、开胸异物取出术：支气管镜下难以取出较大并嵌顿的支气管异物 Company Logo 并发症 1、喉头水肿，呼吸困难 2、异物被推送至气道深处 3、感染、大出血、穿孔、气胸 4、有机物被夹碎，异物不能完整取出 5、心脏骤停 Company Logo 咯血的出血部位局