课件：示范区慢病内容.ppt

慢性病及危险因素监测 要求每年完成1次有代表性的慢性病及危险因素核心指标（包括体重、腰围、血糖、血压监测调查） 监测结束后要求出具分析报告 肿瘤登记 报卡类型：所有恶性肿瘤及中枢神经系统良性肿瘤均须报告 患者：第一次接诊的患者均须报告（无论是否是本院确诊病例），如果该患者有两种组织学分型肿瘤，必须按两个恶性肿瘤病例报告。 每个医疗机构接诊的无论何种原因死亡的肿瘤患者必须报告“居民肿瘤病例报告卡”以下简称“报告卡”，并在报告卡最下方死亡日期处填写死亡日期及根本原因。 如果不是首次接诊的肿瘤患者在本院死亡，该患者的报告卡已经报告，那需要将该患者报告卡底联找出，在报告卡最下方死亡日期处填写死亡日期及根本原因，并于下月4日报于慢病科。 各医院须报告所有门诊及住院部的肿瘤患者，各社区卫生服务中心须报告建档人群和死亡人群中的肿瘤患者。 肿瘤患者死亡病例报告工作十分重要，避免出现通化市恶性肿瘤患者生存时间长于全国平均水平 每个医疗卫生机构每月4日必须将前一个月的报告卡及月报表盖本单位公章后上报慢病科，月报表内数字为零也必须上报。 医疗机构还应建立两个登记册，一本“居民肿瘤病例报告卡”登记册; 一本“居民肿瘤病例报告卡”死亡登记册，月报表及两本登记册样板可以参照共享文件中样式，也可以根据实际工作需要自行制定。 社区卫生服务中心每月将社区辖区内肿瘤患者名单抄录回去进行随访，每季度随访一次，随访只问生存情况，如果死亡将需要报告报告卡，并在报告卡最下方死亡日期处填写死亡日期及根本原因 ，上报疾控中心慢病科 卡片填写：表头部分表号处填写本单位编号由1开始至延续，表内部分最上部ICD-10编码及ICD-O编码处有疾控中心编写。 其他部分除更正诊断报告栏外必须逐项填写，诊断部位必须填写原发部位，诊断依据应选5-9经过镜检的诊断依据，尽量少选1-4未经过镜检的诊断依据，确诊时期别T-N-M-处填写说明附于最后 心脑血管事件报告 心脑血管疾病事件发生报告发病率不低于死亡率 报告使用慢性非传染病9病报告卡 每月4日与肿瘤报告卡等一起上报到疾控中心慢病科 社区宣传和支持性环境 社区健康讲座每年达到4次及以上，每次不少于50人。开展以社区居民为对象、以慢性病综合防控为主题的科普健康讲座 健康讲座要有签到簿、讲义、影像资料、总结等痕迹资料 社区卫生服务中心提供至少12种宣传材料，宣传内容由疾控中心提供。 健康促进（儿童青少年） 开展以儿童青少年为目标人群、以学校或幼儿园为场所的慢性病预防控制工作，帮助儿童青少年树立健康生活方式。 考评时查阅计划、签到簿、讲义、影像资料、总结等痕迹资料 宣传日活动 结合肿瘤宣传周、控烟日、爱牙日、全民健康生活方式日、全国高血压日、联合国糖尿病日等至少四个针对大众宣传 宣传日必须有痕迹资料 示范创建 1. 环境建设。 （1）环境整洁。 （2）有固定的宣传栏、橱窗等健康教育窗口。 （3）有健康教育活动室。 （4）有促进身体活动的专门场地和多种活动设施。 2．活动开展。 （1）每年开展3种以上居民广泛参与的健康生活方式活动，如知识竞赛、健康膳食设计比赛、健身比赛、健康家庭评选等。 （2）每年为每户居民发放1种以上健康生活方式宣传材料。 （3）每年开展4次以上健康生活方式相关知识讲座。 （4）利用固定宣传栏或橱窗开展“健康一二一”知识宣传，定期更换宣传内容。 （5）健康教育活动室提供5种以上可供群众取阅的健康生活方式宣传材料，有身高体重计、腰围尺、壁挂BMI尺、膳食宝塔挂图等设施，有控油、限盐等支持工具展示。 （6）社区内有3个以上群众性健身活动团体。 高危人群发现 高危人群发现具体工作参照卫生部下发的《全国慢性病预防控制工作规范》相关内容执行。慢性病高危人群判定须满足以下标准之一者： （1）超重且中心型肥胖BMI≥24kg/m2，腰围男性≥90cm，女性≥85cm； （2）正常高值血压，收缩压130～139mmHg或舒张压85～89mmHg； （3）血脂异常，总胆固醇边缘升高TC≥5.18mmol/L或甘油三酯升高TG≥2.26mmol/L； （4）空腹血糖受损，6.1mmol/L≤FBG7.0 mmol/L； （5）现在每日吸烟者。 高危人群干预 高危人群标准知晓率 人群体重知晓率 人群腰围知晓率 人群血压知晓率 人群血糖知晓率 口腔卫生 以幼儿园和学校为单位，开展儿童口腔检查，对龋齿儿童进行龋齿填充，对符合适应症儿童开展窝沟封闭 报慢性非传染病9病报告卡 24项具体工作 社区诊断：开展社区诊断工作，有诊断报告 死因监测：质量要求；漏报调查；分析报告 慢性病集危险因素监测：包括体重、腰围、血压、血糖等测量指标；方案全面；分析报告 肿瘤登记：病理诊断率＞=66%；2级以上医院报告覆盖率100%；发病死亡生存分析 心脑