课件：社区脑卒中一级预防.pptVIP

* * 阿司匹林预防作用的相对值和绝对值 Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Lancet 2009; 373: 1849–60 阿司匹林一级预防的亚组分析-性别 Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Lancet 2009; 373: 1849–60 内容提要 脑卒中一级预防的现状 脑卒中危险因素及其治疗与控制 阿司匹林与脑卒中一级预防 无症状颈动脉狭窄（CEA和CAS） 他汀类药物和中成药系统评价 申康医院慢病综合防治项目 无症状颈动脉狭窄与脑卒中风险 AHA卒中一级预防指南（2006；2011） 人群患病率：2~8% 人群归因危险度百分比（PAR%）：2~7% 相对危险度：2.0 中国人颅内血管病变的比例更高 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 无症状颈动脉狭窄 无症状颈动脉狭窄的患者，应该筛查可治疗的危险因素，进行适宜的生活方式调整和医学治疗（ Ⅰ 级推荐，C级证据）。 选择无症状颈动脉狭窄的患者进行血管重建，应根据共患疾病、预期寿命和其它个体因素的分析，应在结合患者意愿的情况下，权衡风险和利益后决定（ Ⅰ 级推荐，C级证据）。 推荐CEA患者同时服用阿司匹林，因为在所有CEA试验中均使用了阿司匹林（ Ⅰ 级推荐，C级证据）。 无症状颈动脉狭窄 严格选择无症状颈动脉狭窄患者（狭窄程度造影≥60%，超声≥70%)进行预防性CEA，在病死率3%时是有益的( Ⅱa 级推荐，A级证据），效果可能比设想的低，但3%的病死率可能高估。 严格选择无症状颈动脉狭窄患者（狭窄程度造影≥60%，超声≥70%或超声为50-69%时CTA、MRA≥80%)可考虑预防性颈动脉支架，但其独立的效果证据尚不充分 ( Ⅱb 级推荐，B级证据）。 对于无症状患者有手术高风险者，CAS是否能够作为CEA的替代手段尚不明确（ (Ⅱb 级推荐，B级证据）。 不推荐无症状颈动脉狭窄的人群筛查（ Ⅲ 级推荐，B级证据？）。 内容提要 脑卒中一级预防的现状 脑卒中危险因素及其治疗与控制 阿司匹林与脑卒中一级预防 无症状颈动脉狭窄（CEA和CAS） 他汀类药物和中成药系统评价 申康医院慢病综合防治项目 Statins for the primary prevention of cardiovascular disease（2013） The latest search found four new trials and updated follow-up data on three trials included in the original review. Eighteen randomised control trials (19 trial arms; 56,934 participants) were included. Fourteen trials recruited patients with specific conditions (raised lipids, diabetes, hypertension, microalbuminuria）. 在原有的系统评价基础上增加了3项新的试验结果。总共18项随机对照研究（56,934例患者），其中14项研究选择有血脂紊乱、糖尿病、高血压、微量蛋白尿等有危险因素的个体。 All-cause mortality was reduced by statins (OR 0.86, 95% CI 0.79 to 0.94); as was combined fatal and non-fatal CVD RR 0.75 (95% CI 0.70 to 0.81), combined fatal and non-fatal CHD events RR 0.73 (95% CI 0.67 to 0.80) and combined fatal and non-fatal stroke (RR 0.78, 95% CI 0.68 to 0.89). Reduction of revascularisation rates (RR 0.62, 95% CI 0.54 to 0.72) was also seen. 他汀类药物应用于心血管病一级预防，总死亡、心脑血管总事件、冠状动脉事件、卒中事件以及血管重建率均显著降低。 Statin for the primary prevention of cardiovascular disease（2013） Total cholesterol and LDL cholesterol were reduced in all trials but there wa