课件：神经内科头部CMRI的基本结构.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 矢状位 垂体 丘脑 胼胝体膝 顶叶 枕叶 胼胝体体部 胼胝体压 中脑 颞叶 额叶 小脑幕 四脑室 小脑 延髓 桥脑 冠状位 额叶 胼胝体体 颞叶 外侧裂 中央沟 颈内动脉 丘脑 内囊 尾状核 垂体 MRA 流动血液的不同磁化性质 检查颅内动脉瘤，AVM、血管狭窄的程度、不同角度呈现 缺点：对狭窄估计过高，区分狭窄与闭塞困难；呈现小 血管困难；重叠 前循环 MCA及其穿通支 后循环 PICA Vertebral A. AICA Basilar A. SCA PCA (P2) PCA (P1) P.Com. A. 弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI) 依靠缺血组织和正常组织水分子的随机运动而区分 表面弥散系数（ADC）在缺血的水肿组织中减少 分析脑细胞的供血和供氧 鉴别新鲜、陈旧病灶 液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR) 抑制自由水信号 在FLAIR序列中，脑脊液信号被抑制，呈低或无信号，病变不被抑 制，呈高信号，使病变与脑脊液对比度高； 增加了病灶与周围脑组织的对比度； 提高了病灶的检出率。 颈内动脉 基底动脉 椎动脉 磁共振波谱（MRS） 无创伤地探测活体组织化学特性的方法。 在许多疾病中，代谢改变先于病理形态改变，而MRS对这种代谢改变的潜在敏感性很高，故能提供信息以早期检测病变。 NAA、Cho、Cr是三种常见代谢物质。在病理状态下，三种代谢物相互之间比率发生变化 磁共振波谱（MRS） N-乙酰天门冬氨酸(NAA) NAA 是一种神经系统重要标记物,在成熟脑组织仅存在于神经元和轴索中,在神经元损伤时会明显下降,波峰位于2. 0ppm 处,正常人其峰值最高。 NAA作为反映神经元功能的内标物。正常人有很高的NAA／Cr值，NAA下降提示神经元已经缺失，功能不能恢复。 胆碱化合物峰(Cho) Cho 反映脑内总胆碱含量, 波峰位于3.2ppm位移处,其峰值的高低由膜磷脂中的胆碱浓度决定的,通常与细胞膜的合成和分解代谢有关。 肌酸(Cr) 峰值 Cr 反映肌酸和磷酸肌酸的总和,位于3.0ppm 位移处,不会随病理变化而变化,所以临床上通常用它作为参考值。 Cho和 Cr增加提示有神经胶质增生。脑白质区Cho浓度持续升高是膜损伤、脱髓鞘的标志。 有氧代谢不能正常进行则可以在1. 32ppm 处出现异常的乳酸峰，双峰波谱自由脂(Lip) :Lip 峰值位于0. 9～1. 3ppm。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * The central nervous system include: The Cerebrum ( Right and Left hemispheres) The Cerebellum The Midbrain Pons Medulla and the spinal cord…yes the spine is part of the CNS! * 可编辑 可编辑 神经内科头部CT、MRI的基本结构 ll 脑 叶 功能性脑叶区 额叶、顶叶、枕叶、颞叶 大脑 小脑 脑干 脑沟裂 脑回 脑沟 中央沟 中央后回 中央前回 外侧沟 顶叶 枕叶 小脑 额叶 颞叶 脑桥 延髓 颅脑CT读片程序 观察脑池、脑室、脑沟有无扩大、缩小或偏位； 观察脑灰质、脑白质有无异常。可以左右侧对照观察,容易发现异常； 密度异常有:高密度、低密度等密度病变,必要时进行ROI测量CT值,有助于定性诊断。 由高到低： 骨及其钙化 出血 脑实质 脑脊液和水肿 脂肪 气体 额叶 顶叶 中央沟 内囊 侧脑室 枕叶 丘脑 豆状核 尾状核 小脑蚓 中脑 四叠体池 外侧裂 桥脑 小脑半球 四脑室 颞叶 脑梗死 CT 表现　①脑血管闭塞后约6小时开始出现脑的低密度 区； ②由于并发脑水肿呈占位表现可轻度压迫脑 室； ③基底节丘脑区的小梗死称为腔隙性梗死灶； ④大片脑梗死局部脑组织坏死、软化形成边缘 清