课件：电复律技术及护理自学.ppt

(2)非同步电除颤使用方法： ①选择电能剂量，充电。 ②放置电极板的方法、部位与同步电复律相同。 ③首次除颤后立即通过心电监护仪观察患者是否转为窦性心律。 ④如心电监护显示为心室静止，应立即给予肾上腺素静脉注射。 ⑤细颤型心室颤动的患者应使细颤变为粗颤再进行非同步电击除颤。 操作流程 电除颤操作流程 1.病人、医务人员要绝缘 2.放电时应暂时关闭氧气，以防爆炸、起火 3.电极放置部位正确，与皮肤接触紧密，防止漏电 4.电量选择合适 5.除颤动作要迅速、准确。 操作注意事项 1.熟悉机器性能 2.操作熟练、动作敏捷、符合抢救需要 3.电击部位准确、有效、安全 操作质量要求 1.电能量的大小。 2.心脏异位兴奋性高低，若异位兴奋性过高，心肌除极后仍然可波及控制起搏心律。 3.窦房结功能，若窦房结功能低下，除极后难以建立窦性心律。 决定电复律术能否成功的因素 1.复律后的护理 （1）休息 （2）药物治疗 （3）心电监护 护 理 要 点 2.常见不良反应与并发症的观察及处理。 （1）心律失常 （2）低血压 （3）急性肺水肿 （4）栓塞 （5）心肌损伤 （6）皮肤灼伤 （7）呼吸抑制 护 理 要 点 故障类型 故障现象 判断分析 排除、解决方法 低压电源或电池问题 监视器黑屏不能除颤 不能记录 低压电源有问题；电池充电不足；电池失效 使用交流电或电池；查看电池容量指示器；专业技术人员解决 监视器或记录器问题 监视器显示一条直线 电极接触不良、脱离ECG门限设置不当 无ECG显示，又无法记录ECG波形，则为人为操作引起或记录器故障；无ECG显示，可记录ECG波形，则为显示器电路故障 除颤单元问题 无法进行除颤或充电与电击循环速度很慢 高压充放电路故障储能元件问题 若电击正常，只是充电速度慢，多为充电电路故障；若可充电，但不能施行电击，则放电回路有问题 电磁干扰问题 屏幕显示波形紊乱、字符抖动 电磁干扰，高频医疗设备、无线电或电视发射系统 判断干扰来源；采取屏蔽、隔离措施 除颤仪使用常见故障及排除方法 1.定位放置、保持干燥。 2. 每日至少检查一次，负责仪器的充电，清洁，用物的准备，导联线的整理及检查仪器是否完好。 3.故障及时送修。 4.及时登记使用、检查、送修情况。 5.非特殊情况，一般不外借。 除颤仪的维护与保养 1.你能说清电复律与电除颤的区别并列举临床在何种情况下需使用电复律或电除颤吗？ 2.你能准确实施电复律/电除颤操作吗？ 3.你掌握了电复律的操作要点，如电极板的放置位置、电击方式与能量的选择、充电/放电步骤吗？ 4.你能说出如何确保电复律过程中患者与医护人员的安全吗？ 思 考 题 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 大 足 区 人 民 医 院 The People’s Hospital of DAZU District 大 足 区 人 民 医 院 The People’s Hospital of DAZU District 大 足 区 人 民 医 院 The People’s Hospital of DAZU District 大 足 区 人 民 医 院 The People’s Hospital of DAZU District 大 足 区 人 民 医 院 The People’s Hospital of DAZU District 大 足 区 人 民 医 院 The People’s Hospital of DAZU District 可编辑 大 足 区 人 民 医 院 The People’s Hospital of DAZU District 可编辑 重症医学科 杨显娟 2015年8月7日 电复律技术及护理 电复律概念及进展 除颤仪的基本结构及原理 电复律类型 电复律的适应症与禁忌症 电复律的操作程序及流程 操作注意事项 护理要点 除颤仪使用常见故障及处理 除颤仪的保养 学习内容 电复律： 又称电除颤（defibrillation),是用较强的 一次瞬时高能脉冲电流作用于心脏，使大部分或 全部心肌纤维瞬时间同时除极，消除异位性快速 心律失常，使心脏自律性最高的起搏点，通常是 窦房结，重新主导心脏节律。 概 念 1774年，心脏电复律技术产生。 1775年，Abelard实验研究发现鸟可以电击而死亡，再电击又可飞走。 1889年provost证实狗室颤能被电击而复跳。 1947年德国鲍克于开胸