课件：狂犬病流行病学及暴露后处置.ppt

应用2-1-1再次暴露接种程序如何？ 2-1-1再次暴露接种程序按2009版规范执行，即全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。 再次暴露后的被动免疫制剂使用？ （1）再次暴露发生在首针疫苗接种7天内上次暴露未注射被动免疫制剂，应对再次暴露的伤口注射被动免疫制剂上次暴露已注射被动免疫制剂，应不需再次暴露的伤口注射被动免疫制剂（2）按暴露前（后）程序完成了全程接种狂犬病疫苗（细胞培养疫苗）者，不再需要使用被动免疫制剂 接种狂犬疫苗期间能否接种其他疫苗？ 一般情况下最好在成大速达狂犬病疫苗全程免疫完成后，再接种其它疫苗。在某种特殊情况下必须在此期间接种其他疫苗时，则要求在不同部位接种。 接种狂犬疫苗期间低热是否需要推迟接种时间？ 一般不用，如果是单纯发烧，而无其他症状，则可能是感冒或其他炎症引起的，可以使用抗感冒药物，但禁止服用兴奋类药物？ 为什么狂犬疫苗禁止臀部注射？ 因臀部脂肪较多，疫苗注射后不易扩散，可能会影响免疫效果，所以成人在上臂三角肌注射，儿童最好选择大腿前外侧肌肉注射。 2-1-1包装产品可以采用5针法吗？ 可以，但不建议采用。只有在异地完成了部分五针法的针次，本地无五针程序包装疫苗的情况下可用同品牌四针包装疫苗按照五针法程序继续完成注射。 不同厂家，不同批号的狂犬疫苗能交叉使用吗？ 一般来说不主张在一个疗程中用两个类型、两个厂家、甚至两个批号的狂犬疫苗。特别是生产厂家怕注射中万一出现问题，不好判断是哪一个厂家生产的产品出现的问题，以便分清责任。但是经过许多观察，证实在迫不得已时可以替用。 《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》未将2-1-1方案纳入范围，若病人有疑问，该怎样解释？ 《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》出台时，“2-1-1”方案还在注册申请阶段。因此在规范第三十条中规定：“如药典或产品说明书的内容发生变更，本规范的相关内容从其规定。”目前，“2-1-1”方案已获得国家药监局批准，按产品说明书的相应说明使用改程序是合法合理的。 “2-1-1”方案第一次注射两针，能不能合在一支针管里一次注射？ 不可以。 只有通过在两侧分别注射一剂，疫苗中的抗原才会激发左右两侧的淋巴系统，产生更多的抗体，免疫效果更好。因此，如果只在一个部位接种，则达不到上述效果。 关于接种时间延迟的问题 第0天接种两针次后，第三针要求在第7天接种，如果延后在三天内，也就是第十天前接种第三针可视为有效，后面的第四针作相应推移即可。 如果第三针接种时间间隔超过十天，则建议重新开始全程的接种程序。 * * 防制对策 1．政府重视，部门配合，建立协调机制 2．加强犬类等宿主动物的管理，控制传染源 3．加强疫苗的质量与管理， 4．加强暴露后伤口的正确处理与免疫 5．完善狂犬病监测系统，科学开展狂犬病监测 6．开展狂犬病防制的科学研究 7．加强宣传教育，普及狂犬病的防治知识 * * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 病例仍以农民、学生和散居儿童为主，分别占病例总数的69.11%、11.63%和6.16%，与以往分析结果基本相同。 * 病例男女比为2.41:1，从年龄分布看，仍以5-10岁组发病数和发病率出现高峰， 15-30岁年龄段发病最低，30岁以后发病率逐渐上升，在55-60岁到达高峰，后逐渐下降，较往年提前了一个年龄段。 * 第五步 包扎或者缝合 清创后，较大的伤口，为了避免感染，还是要用透气的无菌 敷料轻轻包扎。有些可能还需要缝合。 术后使用广谱抗生素和破伤风抗毒素。 重度犬咬伤需要缝合吗 有些情况还是需要缝合的，比如 第一：危及生命的大血管损伤 第二：影响功能的严重损伤，比如骨折，神经、肌 腱、肌肉损伤 第三：影响美容的，比如面部的五官重伤，乳房等 第四：还有一些伤口需要二期处理，可以兼顾整形 美容，减少瘢痕形成 关于伤口缝合的官方指导意见 《狂犬病暴露预防处置工作规范2009版》 关于伤口缝合的问题是这样规定的。 如伤口情况允许，应当尽量避免缝合。伤口轻微时， 可不缝合，也可不包扎，用透气性敷料覆盖创面。 伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需 缝合的，在完成清创消毒后，应当先用抗狂犬病血 清或者免疫球蛋白做伤口周围浸润注射，使抗体浸 润到组织中，以中和病毒。数小时（不少于2小时） 再行缝合包扎 抗狂犬病被动免疫制剂的使用 被动免疫制剂 目前有两种，抗狂犬病免疫血清、抗狂犬病免疫 球蛋白。 为何使用被动免疫制剂？（即狂犬病免疫球蛋白） 疫苗