课件：神经外科手术定位.pptVIP

神经外科手术定位探讨 前 言 颅内病变的定位对于神经外科的手术至关重要，定位的准确性与否对于手术的顺利实施密切相关。现在就颅内病变的手术定位问题进行简单探讨 颅骨重要的体表标志 头部重要骨性标志 翼点 4cm 3.5cm 3.5cm 1..5cm 星点 头部重要骨性标志 顶结节 额结节 2×6.5cm（13cm） 6.5cm 头部重要骨性标志 额顶点 顶枕点 中央沟与外侧裂的体表位置 B 50％点 2cm 75%点 顶结节 A C D 1.5cm E F 9cm 2cm 60 中央沟简单定位方法 50％点 60° 9cm 外侧裂简单定位法 75%点 E 顶结节 C 1.眉弓：适对额叶的下缘2.颧弓：其上缘相当于颞叶前端下缘3.翼点：有脑膜中动脉前支经过4.星点：横窦转折为乙状窦处 5. 额结节：大脑额中回 6.顶结节：外侧裂的后上端 7. 乳突 :内面为乙状窦沟 头部骨性标志对应的颅内结构 头部骨性标志对应的颅内结构 8.耳廓上方：对应角回（优势半球是听皮质）9.外耳道上方6cm：角回动脉10.冠状缝后4－5.4cm：运动区皮质（外耳道垂直上方接近中线处为运动区皮质上缘） 11. 顶枕沟：从人字点上方约1.25cm处 注意：因个体差异，上述位置有一定的变化 颅内病变定位 轴位片定位方法 耳前1厘米作垂直于颧弓的垂线，此线可将头颅大致分为前后两等份。 在包含肿瘤的CT片层面上可划横线将头部分为前后两等份与之相对应，此横线与正中矢状线将该层面分为四个象限，横线设为X轴，X轴与头皮交点设为A点，正中矢状线设为Y轴，两线交点为O点。在CT上找到肿瘤距头皮最近的投影点即B点。 X A B AB Y O 轴位扫描：确定病变的前后位置 a b 外耳道水平 中线 冠状扫描：确定病变旁开中线的距离 冠状位定位方法 矢状位扫描：确定病变的前后位置 冠状缝 a 矢状位定位方法 提高定位的准确性 准确性 水平位扫描 矢状位扫描 冠状位扫描 尝试定位方法 病人全麻后，平躺 术者蹲下，眼睛与病人头部同一高度，距离病人大约1米远 将病人的MRI片置于眼前，调整片子的位置，使片子中的头部轮廓和病人实际头部轮廓重合 这样就可以判断病变在头皮的体表投影 如何提高定位水平？ 术前仔细定位 术中反复验证 术后认真总结 通过努力我们的定位水平会得到不断提高。