课件：神经影像学颅脑检查方法.pptVIP

THE END THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 同济大学附属同济医院医学影像教研室 * 垂体瘤（Pituitary adenoma） 平片 蝶鞍扩大，骨质吸收、破坏 ＣＴ 鞍内结节影，密度多均匀 增强瘤体均匀强化 坏死囊变区为低密度，不强化 冠状位肿瘤呈哑铃状（束腰征） 垂体卒中（肿瘤出血） 肿瘤突然膨胀、增大，呈高密度 微腺瘤（＜1cm） 同济大学附属同济医院医学影像教研室 * 垂体瘤X线表现 平片和分层表现 蝶鞍扩大 鞍底凹陷 鞍背、后床突后移 骨质吸收、薄、破坏 分层摄影显示更清楚 同济大学附属同济医院医学影像教研室 * 垂体瘤CT表现 平鞍内结节影，密度多均匀 增强扫描整个瘤体均匀强化 向下生长致鞍底下陷 肿瘤向上生长使鞍上池闭塞 束腰征 体积大者密度不均匀，坏死囊变低密度 增强肿瘤实质强化 坏死囊变区仍呈低密度 肿瘤突然膨胀、增大，呈高密度或低密度 视力下降、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经麻痹 头痛、脑膜刺激 垂体卒中 同济大学附属同济医院医学影像教研室 * 垂体瘤MRI表现 MRI矢状位和冠状位成像 可显示垂体瘤形态、大小 可显示鞍内外生长情况 可显示残存正常垂体 肿瘤坏死囊变，T1呈低信号，T2呈高信号 囊液成份不一时表现液—液平 视交叉受压变形、海绵窦闭塞 颈内动脉包绕、蝶窦内生长情况 同济大学附属同济医院医学影像教研室 * 垂体瘤CT 同济大学附属同济医院医学影像教研室 * 垂体瘤MRI 同济大学附属同济医院医学影像教研室 * 听神经瘤（Acoustic neurinoma） 小脑桥脑角区最好发的肿瘤 起源听神经根神经鞘膜（Schwann）细胞 临床症状 听神经受压 症状眩晕、耳鸣、耳聋 同济大学附属同济医院医学影像教研室 * 听神经瘤影像学表现 平片 内听道扩大、变短，局部骨质吸收、破坏 ＣＴ 桥小脑角 圆形、类圆形等 密度影密度均匀或不均匀 低密度区为肿瘤坏死囊变区 瘤体周围多有低密度水肿带 增强CT瘤体实质部分有明显强化 呈结节状、单环状、或多环状强化 同济大学附属同济医院医学影像教研室 * 听神经瘤影像学表现 MRI T1WI上呈等或略低信号 在T2WI上呈高信号 肿瘤坏死囊变时信号更高 出血与肿瘤囊性形成液-液平 增强实质部分强化而囊变不强化 MRI能显示小听神经瘤 同济大学附属同济医院医学影像教研室 * 瘤体呈略高密度 内听道扩大 听神经瘤CT 同济大学附属同济医院医学影像教研室 * T1WI T2WI CE T1WI 听神经瘤MRI 左桥小脑角可见不规则形异常信号影，于T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号，增强T1WI上病灶明显不均匀强化。 同济大学附属同济医院医学影像教研室 * 转移瘤（Metastatic tumor of the brain） 多见血行转移 多发、皮髓质交界处 CT平扫 高、等、低、混杂密度 瘤周水肿明显 小肿瘤，大水肿 增强结节状、环状强化 MRI T1低信号、T2高信号 增强多样化 同济大学附属同济医院医学影像教研室 * T1WI T2WI CE T1WI 转移瘤（Metastatic tumor of the brain） 两侧顶叶于T1WI上见片状低密度影，于T2WI上呈高信号，周围可见大片状低密度水肿带。增强T1WI上呈结节状明显强化灶。 同济大学附属同济医院医学影像教研室 * 脑梗死（Cerebral infarction） 脑动脉闭塞性脑梗死 病理 缺血 坏死、液化 坏死组织清除 胶质细胞增生和肉芽组织形成 囊变、软化 同济大学附属同济医院医学影像教研室 * 脑梗死（Cerebral infarction） CT 24小时低密度区 2～3周出现模糊效应 继而低密度 最后囊腔形成 增强：不均匀、脑回状、条状强化 MRI T1低信号、T2和FLARE高信号 DWI、PWI可检出早期脑梗死 区别新旧梗死灶 同济大学附属同济医院医学影像教研室 * 脑梗死CT 图一：右侧半卵圆区可见小片低密度影。 图二：右侧半卵圆区可见大片状低密度影，密度不均匀。 图三：右侧枕叶可见片状密度影，密度均匀，边界清晰。 图一 图二 图三 同济大学附属同济医院医学影像教研室 * T1WI T2WI DWI 脑梗死MRI 左额颞叶可见斑片状异常信号影，于T1WI上呈稍低信号，T2WI上呈高信号，于DWI上呈高信号。 同济大学附属同济医院医学影像教研室 * 穿支动脉梗塞引起深部脑组织小面积梗死 CT 基底节区、丘脑、脑干 5-10mm 小片状低密度区 MRI T1低信号；T2高信号 比CT敏感，FLARE和DWI更佳 腔隙性脑梗死（Lacunar infarction ） 同济大学附属同济医院医学影像教研室 * 脑梗死后缺血区血管再通出血 出现于