课件：老化及认知障碍.pptVIP

（二）临床表现特征： 1、?静止性震颤（最常见症状，从上肢远端开始逐步扩展，搓丸样动作。） 2、?肌强直（锥体外系肌张力增高，慌张步态，体位不稳，严重时动作冻结。） 3、?动作减少：动作缓慢、协同动作减少、“面具脸”。 （晚期可能大）有可能伴发精神障碍与痴呆。 （三）帕金森氏病的病程与治疗 1、?全球范围内PD的发病率约为1/1000。 2、?PD进展缓慢，病程持续，逐年加重，影响整个社会功能，最后导致痴呆。 3、?药物治疗： 1）?抗胆碱能/补充多巴胺药物以治疗震颤麻痹。 2）?抗精神病药物，对伴发精神障碍如妄想、幻觉、或抑郁等对症治疗。 4、? 脑外科手术——非首选方案。 三、老年痴呆的关爱和护理原则 1、? 保持社会接触。 2、? 社会心理支持 3、? 鼓励老人自我照料 4、? 尊重老人提供服务 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 第九章 老化与认知障碍 第一节 老化与痴呆 一、寿命 预期寿命 寿命：一个人所能生存的最长年龄限。 ?人类寿命在目前的最长年限约为130岁。 预期寿命：在某一年代出生的人平均预期可达到的生存寿命。 二、长寿的性别差异 1、 从25岁开始，人口中女性数量开始超过男性，差异将继续发展。 2、到75岁，人口中女性已超过61%。 3、?男、女长寿、性别差异在于对待健康的态度、生活习惯，生活方式以及职业分工。 4、?生物学因素同样是重要原因之一，在所有的动物物种中雌性的寿命都长于雄性。 三、老化的生理衰退 1、?60岁之后脑重量下降明显到80岁可能因脑细胞死亡及脑室扩大而下降5%到10%。 2、? 大脑皮质神经元的死亡 1）在视觉、听觉及运动皮质已凋亡可达50%，但信息整合判断以及反省思维并不受影响。 2）在保持平衡及协调的小脑损失可达25%。 3）神经胶质细胞减少从而影响中枢神经系统效率下降。 四、心理衰退 1、?老年的认知退化 2、?老化与焦虑、抑郁、睡眠障碍、随着年龄增长，痴呆发病率增长。 听力先衰退，思维衰退 五、痴呆 Dementia 痴呆：脑功能的逐步衰退恶化，影响到判断，记忆，语言以及其他高级认知功能。 1、老年期痴呆：阿尔采末氏病AD。 2、血管性痴呆VD/MID多发性脑梗塞痴呆。 3、帕金森氏症。 1）皮质功能的渐进损害。 2）这种衰退的进程是不可逆的。 六、谵妄 Delirium1、? 意识不清（对环境领悟的清晰程度降低），同时注意集中、维持和转换能力降低。2、? 认知变异（如记忆缺陷、定向障碍、言语不清）或知觉异常（伴有幻觉）。3、? 症状在短时间（几小时或几天）内发展起来，并可能在一天过程中有波动趋势。4、? 物质中毒，物质戒断或药物副作用，以及阿尔采末氏症，血管性痴呆或其他疾患都可能伴发谵妄。如：早期氯丙嗪副作用就是谵妄。如：HIV病毒在AIDS病晚期引发谵妄与痴呆。苍白螺旋体在梅毒晚期可引发谵妄与痴呆。 第二节 阿尔采末氏症 Alzheimers Disease 一、简介 1、? Alois Alzheimer 德国精神病学家，于1906年第一次描述了这一疾病的症状，从此即从他的名字命名这一疾病。 2、? 阿尔采末氏病是老年痴呆中最常见的类型，约占全部老年痴呆病例的50%到60%。 二、阿尔采末氏病的临床表现特征 1）?记忆损害（短期记忆障碍，不能学习新知识，记忆保持障碍、回忆过去所学知识的能力受损）是最早表现出来的临床症状。 2）?认知障碍：失语、失认、失用、错构、虚构。 3）? 行为功能障碍：自发行为减少，重复无效行为。 4）? 情感淡漠或焦虑，抑郁。 5）? 社会功能障碍：社交、职业的明显受损。 三、阿尔采末氏病的诊断与治疗 1、早期诊断、临床前干预与早期治疗 1）? 关注轻度认知损害。 2）? 影像学的诊断意义 2、?最理想的推迟阿尔采末氏病发 病策略——临床前干预 3、?药物尝试 作用于神经递质，改善认知功能：特可林、多那朴齐、石杉硷甲，VE。 4、?患了阿尔采末氏病的平均生存时间约为8年，有些患者可能在依赖全面护理的情况下活上10年或更长一点。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 第三节 其他疾病 一、血管性痴呆（vascular dementia） （一）? 发病机理 1）? 脑血管病变（出血性/缺血性）引起的，脑组织血液供应障碍，导致脑机能衰退而出现的痴呆症状。 2）? 脑血流量降低的程度与痴呆的严重程度成正比，小梗塞灶越多，出现痴呆的机会越多。 3）? 脑梗塞：脑供血障碍使脑组织缺血，缺氧而引起脑软化。 （