课件：老认知障碍与心理卫生.ppt

对因治疗： 益智药物的应用 胆碱酯酶抑制剂 安理申 艾斯能 哈伯因 银杏叶提取物：金纳多 百路达 改善脑血流、预防脑梗塞、促进大脑代谢以达到阻止病情发展和改善症状的目的药： 血管扩张药：常用丹参，川穹嗪等中药制剂，芦丁、 西比灵，脑益嗪等 大脑代谢调节药：这类药物主要能改善认知功能，氢化麦角碱（喜得镇 ，第哥静） 对症治疗： 抗精神病药物 痴呆病人的精神症状以行为障碍为主，幻觉妄想常不固定， 抗精神病药物治疗以对症治疗，控制症状为目的，尽量选择副作用小的药物，以尽可能小的剂量，控制症状后及时停药，避免长期用药。 常用的药物：利培酮、氟哌啶醇、奋乃静、舒必利等。 对症治疗： 抗抑郁剂 常用SSRI类新型抗抑郁剂，如左洛复、瑞美隆、达体朗等 注意：药物的相互作用 对症治疗： 抗焦虑 罗拉、阿普唑仑、三唑伦 治疗睡眠障碍：以短效的为主,见好就收 对合并症的治疗 常见的合并症：肺炎、褥疮、骨折、及老年人各种常见疾病 重视、了解老人的心理生理需求： 健康需求这是老年人普遍存在的一种心理状态。人到老年，常有恐老、怕病、惧死的心理 工作需求退休的老年人大多尚有工作能力，骤然间离开工作岗位肯定会产生许多想法，希望再次从事工作，体现自身价值。 依存需求人到老年，精力、体力、脑力都有所下降，有的生活不能完全自理，希望得到关心照顾。子女的孝顺，将会使他们感到老有所依。 重视、了解老人的心理生理需求： 和睦需求老年人都希望自己有个和睦的家庭环境，不管家庭经济条件如何，只要全家和睦，邻居关系融洽，互敬互爱，互相帮助，老年人就会感到温暖和幸福。 安静需求老年人一般都喜欢安静，怕吵怕乱。有些老年人就怕过星期天，这一天子女、儿孙都来了，乱哄哄地度过一天，对老年人来说，这样的星期天是“苦恼的星期天”。 支配需求老年人原来多为一家之主，掌握家中的支配权。但由于年老后社会经济地位的变化，老年人的家庭地位、支配权都可能受到影响。这也可能造成老年人的苦恼。 重视、了解老人的心理生理需求： 尊敬需求老年人离开工作岗位可能会情绪绪低落，如果得不到尊重，就会产生悲观情绪，甚至不愿出门，长期下去，则会引起抑郁和低沉，为疾病埋下祸根 性心理需求老年人丧偶后生活寂寞，子女照顾也非长久之计，所以子女应该支持老年人的求偶需求。 学习的需求 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 接近发达国家水平 * AAMI:Age-Associated Memory Impairment BSF: benign sennescent Forgetfulness ACMI: Age-Consistent Memory Impairment LLF:Late-Life Forgetfulness 老年痴呆 老年性痴呆－Alzheimer’s Disease AD 老年期痴呆 痴呆的定义： 由于脑功能障碍而产生的获得性、全面性、持续性的智能障碍综合症 获得性－－非先天性 全面性－－非单方面 持续性－－不太可逆，往往是持续进展的智能障碍 　根据病因分： 　 （1）原发性痴呆：是指在老年人衰老退化基础上发生的痴呆。如早老性痴呆、老年性痴呆。 （2）继发性痴呆：是指由各种已知病因所引起的痴呆。如：颅内占位性病变、脑外伤、血管性病变、代谢与内分泌疾病、中毒、缺氧性脑损、营养不良与维生素缺乏等所致痴呆。 ? 阿尔茨海默病（AD）： 病因至今不明，具有特征性神经病理和神经化学改变，常渐起病，起病可在老年前期，但老年期的发病率更高。在65岁以前起病的类型常有痴呆家族史，病情进展较快，有明显颞叶和顶叶损害的特征，包括失语、失用等，锥体系症状也较多。65岁以后起病者病情进展较慢，以广泛高级皮层功能障碍（即记忆障碍）为主要特征，脑部特征病理为神经元数量显著减少。  阿尔茨海默病的主要症状： A B C 阿尔茨海默病（AD）的ABC A：Ability of daily living 日常生活能力 B：Behavior 精神行为障碍 C：Cognition 认知功能 AD的主要症状 认知功能损害： 记忆力 即刻 短期 长期 定向力 人物 空间 时间 判断理解力 注意力 计算力 抽象概括力 言语能力 自知力 AD的主要症状 精神行为障碍（BPSD Behavioral and psychological symptoms of dementia)