课件：脂肪肝的营养与保健.pptVIP

何 謂 脂 肪 肝 ？ 大量的脂質蓄積於肝細胞中所引起的肝臟病變。 〞肝細胞的脂肪變性〝 * 認識脂肪肝 正常的肝 脂肪約佔肝重量的5%左右 脂肪肝 脂肪5%肝的重量 主要以三酸甘油酯及脂肪酸堆積 少量的膽固醇、膽固醇酯、磷脂質等 30%的肝細胞堆積脂肪 * 正常的肝 * 脂肪肝 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 脂 肪 肝 的 類 型 (1)大油滴型－為13三酸甘油酯之異常蓄積， 脂肪肝大部分屬於此型，為14營養過多所致。 (2)小油滴型－為15游離脂肪酸之異常蓄積， 發生於懷孕、16四環黴素中毒之脂肪肝。 (3)混合型－混合大油滴型及小油滴型， 一般見於17酒精性脂肪肝。 依蓄積的脂質種類不同可分為： 脂 肪 肝 之 症 狀 (1)通常沒有自覺症狀，有時感到右邊肋骨疼痛 ，全身倦怠，食慾減低，噁心，嘔吐，右上腹壓迫感，腹部膨脹。 (2)因為肝腫大，而有壓痛感。 (3)也有少數可能發生黃疸與腹水。 (4)併發食道炎以及胃炎。 造 成 脂 肪 肝 的 原 因 (1)肝臟中18三酸甘油酯的合成增加 三酸甘油酯19合成酵素的活性升高、 游離脂肪酸的濃度增加。 (2)肝臟中三酸甘油酯的20排除降低 脂肪酸的21氧化反應受阻。 (3)肝臟中22脂蛋白的合成與分泌降低 影響肝臟中脂質的輸出，為造成脂肪肝 的主因。 酒 精 與 脂 肪 肝 脂肪肝為長期23酗酒者常見的肝臟病變 肝臟為酒精代謝的主要場所，一公克酒精可以產生7大卡的熱量。酗酒者藉著酒所含的糖分以及酒精可獲得大量的熱量以及微量的營養素。因此，常常會因為熱量足夠而不覺得飢餓或是酒醉而沒有進食。長期下來，肝臟內之蛋白質、維生素以及礦物質消耗殆盡。 24三酸甘油酯堆積於肝臟 酒精性脂肪肝的形成原因 酒精 代謝過程會促進脂肪酸合成 取代脂肪提供身體所需熱量，減少脂肪之氧化燃燒 直接對肝細胞產生毒性，使其脂蛋白分泌量減少，影響脂肪運出肝臟 脂肪肝 造 成 脂 肪 肝 的 疾 病 (一) (1)遺傳－家族性或自發性。 (2)先天性代謝疾病－肝醣、半乳糖、 酪胺酸、高胱胺酸代謝異常。 (3)血色素沉著症。 (4)血清β脂蛋白缺乏症。 (5)膽固醇分解酵素缺乏。 (6)維生素A中毒。 (7)肥胖症。 (8)糖尿病。 (9)蛋白質營養不良或胺基酸不平衡－ 瓜西奧科兒症。 (10)酒精性肝臟疾病、慢性肝炎及肝硬化。 造 成 脂 肪 肝 的 疾 病 (二) (11)小腸切除手術。 (12)化學物質或藥物－酒精、皮質類固醇、 四環黴素、抗癲癇藥物、抑癌劑、 四氯化碳、黃磷等。 (13)懷孕。 (14)其他－威爾遜氏症、雷素姆氏症、 雷約症候群、吳爾曼氏症等。 造 成 脂 肪 肝 的 疾 病 (三) 脂肪肝之臨床診斷(一) 血液生化檢驗 (1)γ-GP約正常人的兩倍。 γ-GP之正常值為0~69單位/升 (2) GOT以及GPT輕度或中度上升， 而且GOT小於GPT。 GOT之正常值為5~45單位/升 GPT之正常值為7~40單位/升 (3)三酸甘油酯以及膽固醇上升 超音波檢查 (1)肝腫大 (2)肝臟邊緣鈍化 (3)肝內脈管系統影像不清楚 脂肪肝之臨床診斷(二) 病理切片檢查 方法－所需之肝臟組織可以利用肝臟切片 　　　取得。在此過程中，當病人保持完 　　　全呼氣時將針由第七、八或九肋間 　　　插入，可減少對肝臟的傷害以及肋 　　　膜腔的污染。 脂肪肝之臨床診斷(三) 病 理 切 片 之 觀 察 (1)肝臟腫大。 (2)表面光滑、蒼白。 (3)肝細胞中有油滴蓄積，會將細胞中之 　 微細構造以及細胞核壓迫到細胞邊緣。 (4)通常發生於中心靜脈區域。 (5)細胞內胞器之變形、變性或減少。 脂 肪 肝 之 治 療 基本方針 脂肪肝是25可逆性病變，早期診斷與及時的治療一般可恢復正常。 針對導致脂肪肝之病因治療以外，患者必需遵守26飲食治療的原則。 脂肪肝之飲食治療原則(一) 低於正常建議量200-300大卡。若為肥胖患者可將每日熱量攝取降低500大卡。 如：一碗飯為270大卡、 　　一湯匙油為135大卡 (1)限制熱量的攝取 (2)控制脂質之攝取 27脂質之攝取應盡量減少，以富含28必需脂肪酸的食物為主要的脂肪來源。 脂肪肝之飲食治療原則(二) (3)避免精緻甜食之攝取 含有29蔗糖之甜食較易造成肝臟中脂質之蓄積，因此應以30澱粉類食物為熱量的主要來源，而且應多攝取富含31食物纖維的蔬菜類。另外，甜味較重的水果也應盡量避免。 脂肪肝之飲食治療原則(三) (4)多攝取高品質的蛋白質 蛋白質每日的攝取量約為75-1