课件：脂肪肝社区宣讲程.pptVIP

计算理想的目标体重 脂肪肝患者恰当的一日摄取的热量应既能维持患者理想体重，又能满足生活需要。此种理想体重即为标准体重 标准体重（千克）=身高（厘米）－105 对于2-12岁儿童采用“年龄×2+8”作为标准体重（千克）的计算公式 人体的理想体重判断是以肥胖度[（实际体重－标准体重）/标准体重×100%]为依据 肥胖度在±10 %范围内属正常，此时对胰岛素的感受性最高 肥胖度大于10%为超重 肥胖度大于20%为肥胖此时胰岛素的感受性将明显下降 最好以改善脂肪肝伴随的血脂、血糖、胰岛素抵抗等效果作为目标，进行恰当的设定 合理控制热量的摄入 机体热量的来源为食物中的蛋白质、脂肪和糖类 需要量与年龄、性别和工种等有关 过高热量摄入可使患者体重增加、脂肪合成增多，诱发脂肪肝 热量的摄入总量比热量来源、食物的种类更能影响患者的体重和餐后胰岛素的分泌 合理控制热量的摄入 以轻体力劳动或脑力劳动者为例 : 1、标准体重者每日每千克体重125.5千焦（30千卡） 2、超重者83.7-104.6千焦（20-25千卡） 3、消瘦者146.6千焦（35千卡） 4、随着劳动量增减而酌情改变 5、妊娠哺乳期妇女应适当增加胎儿和哺乳所需热量 6、在妊娠后半期和哺乳中每日需热量分别为每千克体重147千焦（35千卡）和126-147千焦（30-35千卡） 7、对于儿童热量亦应相应增加，小于1岁的每千克体重420千焦（100千卡），小于5岁的每千克体重294千焦（70千卡），小于10岁的每千克体重252千焦（60千卡），小于15岁的每千克体重210千焦（50千卡）。 三大营养物质的合理分配 在总热量一定的情况下，应给予脂肪肝患者高蛋白、低脂肪、适量糖类的膳食 蛋白质一般占总热量的15%-20%，以每日每千克体重1.0-1.5克计算，其中1/3以上为动物蛋白 孕妇、乳母、营养不良及有消耗性疾病者可酌情加至1.5-2.0克。小儿每日每千克体重2-4克 脂肪占总热量的20%-25%以下，每日每千克体重为0.4-0.8克，包括食物中所含脂肪及烹调油在内，每日胆固醇一般控制在300毫克左右，高胆固醇血症者则控制在150毫克以内 糖类占总热量的50%-60%，即每日可进食200-350克或更多 计算时应先安排蛋白质和脂肪的量，最后用复合糖类补足每日所需的总热量 增加维生素的摄入 维生素B族和维生素E等参与肝脏脂肪代谢并对肝细胞有保护作用 维生素A和胡萝卜素可防癌和防治肝纤维化 脂肪肝患者应多进食富含维生素的食物 水果含较高的单糖和双糖，约为6%-20%，进食过多也可导致热量过剩 营养过剩性脂肪肝患者水果亦不宜多吃，尽量在两餐之间或在饥饿时进食，并且应将所食水果的热量列入每日总热量之内 营养过剩性脂肪肝患者应首选香瓜、西瓜、樱桃、梨等含糖量低的水果 香蕉、红果、橘子含糖量中等，不可多吃 干枣、柿饼等含糖量高的水果尽可能不吃 苹果可以降低血胆固醇水平，减少冠心病的病死率，因而对高脂血症脂肪肝患者有保健作用，故可适量进食 必要时可以小红萝卜、西红柿、青萝卜、黄瓜等含糖量较低的蔬菜代替 如何面对饥饿 1、饭前吃水果 2、饭中定时、足量 3、用低热量、体积大的食品获得饱腹感 有氧运动的标准 靶心率的计算方法为170一年龄(岁)。适宜脂肪肝患者的心率评定方法为净增心率百分比分级法，计算公式=[(运动后心率一运动前心率)/运动前心率x100%。运动后净增心率达71%以上属大运动强度;51%一70%者属中等运动强度;50%以下者属小运动强度。 运动过程的安排 运动的时间可自10分钟开始，逐渐延长至30-40分钟为佳，其中可穿插必要的间歇时间，但达到靶心率的累计时间一般以20-30分钟为佳 。每次运动要求有5-10分钟的热身活动(如伸展活动、关节活动等)和5-10分钟的整理活动。 天津市第二人民医院 药物治疗的适应症 对于经过饮食疗法、运动疗法等基础治疗3-6月后，脂肪肝情况未见好转；或已存在肝脏炎症、纤维化的患者；或同时存在多种代谢疾病时，应考虑在医生指导下进行药物治疗。 天津市第二人民医院 药物治疗的原则 以运动疗法、饮食疗法为基础，少量应用具有保肝、抗炎、调脂、改善胰岛素抵抗等作用的药物治疗，必要时辅以抗纤维化、调节肠道菌群药物治疗。 天津市第二人民医院 常用药物 保肝药的应用 降脂药的应用 降糖、改善胰岛素抵抗药 调节肠道菌群药 减肥药 脂肪肝的三级防治 一级防治 内容：代谢综合征、脂肪肝前期 具体方法：出现轻度糖耐量受损、血脂异常、血压升高的干预，?首先采取运动疗法、饮食疗法，定期监测其变化，观察3-6月，若治疗未见好转，需要加用药物治疗，如保肝药、胰岛素增敏药、降脂药、降压药。 二