课件：脊柱侧凸简介.pptVIP

遗传因素： 生长因素：生长激素水平提高 脊柱组织结构异常： 中枢神经异常： 其它：如高龄母亲后代和铜代谢异常 病因： 根据确诊时的年龄可将其分 为以下三类 婴儿型（出生—— 3 岁） 少年型（ 3 岁—— 10 岁） 青少年型（ 10 岁—— 17 岁） 少年型脊柱侧弯确诊时的年龄处于 3 岁—— 10 岁之间，约占所有特发性侧弯病例的 15% 。多在女童中发病，且以右侧胸弯为主。难以确定这类侧弯是否还会发展。一般来说，少年型脊柱侧弯进一步加重的风险较大。同青少年型特发性脊柱侧弯相比，往往更需要接受手术治疗。 少年型脊柱侧弯 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 青少年型特发性脊柱侧弯（ AIS ） 确诊时年龄多在 10 岁以后，并占所有手术病例的绝大多数（ 80% ）。这类侧弯可能早在少年时期即已存在，但表现并不明显，直至青春期发育高峰才明显地现出来。接受手术治疗的女性患者和男性患者的性别比例为 9：1 。影响侧弯加重的可变因素很多，因此难以预测其畸形是否会继续发展。 脊柱侧弯明显的青少年男性患者。显示双肩不对称 。 侧面观显示胸椎后凸消失及矢状面上的明显失衡。胸腔前后径减小可导致心肺问题，而矢状面失衡可加重背部肌肉的劳损。 患者的前屈位相显示胸廓明显不对称和肋骨隆凸畸形。肋骨隆突畸形的发生是由于侧弯椎体旋转所致。 体格检查 双肩是否等高对称 双肩胛下角是否在同一水平 两侧腰凹是否对称 双侧髂嵴是否等高 棘突连线是否偏离中线 第一检 检查骨盆的倾斜情况 检查骨盆的倾斜情况 自 C7 棘突放置铅锤线，用以评估躯干相对于骨盆的失衡情况 患者侧面观显示胸椎后凸明显减小及矢状面失衡。注意观察患者耳部向前偏移的情况 冠状面骨盆相显示双肩不对称及明显的躯干右偏 前曲试验中可见轻度的肋骨隆凸畸形，但伴有明显的胸椎凹陷。 第一检阳性标准 5项中凡有一项以上不正常者即为躯干不对称，为阳性 体格检查 Adam弯腰试验 脊柱运动试验 俯卧试验 第二检 第二检阳性 经上述三项检查，阳性体征较为明显者记为可疑脊柱侧凸，并现场填写《可疑脊柱侧凸拍片通知单》，通知所在学校择日组织拍片。 体格检查 直立位脊柱全长正侧位X片 测量脊柱侧凸角度，Cobb角〉10°者诊断为脊柱侧凸。 第三检 统计分析 将采集到的资料进行分类整理，进行专业统计分析。 脊 柱 前 弯 试 验 （Forward Bending Test） 颈椎 后伸35° 前曲45° 颈椎 侧弯45° 侧弯45° 颈椎 旋转度70° 旋转度70° 腰椎 前屈75° 后伸30° 腰椎 侧弯30° 侧弯30° 腰椎 旋转度30° 旋转度30° 俯卧试验 脊柱弯曲异常者在检查床上平直俯卧，检查原来的侧弯是否完全消失。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 脊柱侧弯简介 西安医学院第二附属医院 项目简介 项目名称 ：西安市城乡中小学生 脊柱侧弯流行病学调查 项目简介 研究目标：了解西安市青少年脊柱侧弯的流行情况，为临床治疗及预防提供理论依据。 项目简介 研究内容： 随机从西安市内、郊区、乡村医疗卫生监控点学校抽取 25所，其中小学6所、初中10所、高中9所，共计学生 3万人。 采用三检法（第一检：躯干对称性检查；第二检：特 殊检查；第三检：X线摄片）对以上资料进行脊柱侧弯 普查。 应用流行病学研究方法得出西安市城乡中小学生脊柱 侧弯患病率及分布特点。 项目简介 应用前景分析：通过流行病学调研，探讨青少年脊柱侧凸于西安地区的发病及分布特点，以便早期发现，及时矫治，减轻对青少年的健康的危害；同时深入的脊柱侧凸流行病学调查将有助于进一步揭示脊柱侧凸的发病机制及发展规律。 脊柱侧弯——是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱畸形，通常伴有脊柱的旋转和矢状面上生理性前凸和后凸的增加或减少。 概 念： 由于侧弯严重程度的不同，脊柱 侧弯的患病率有所差别，角度大的 侧弯发生率较低，世界范围内各种 类型脊柱侧弯的患病率约为 1% 。 绝大多数研究所涉及的是脊柱侧弯 的患病率。 患 病 率 椎体发育异常 先天性 创伤 结核 神经肌肉异常 原因不明 特发性 原 因 外观畸形 影响生长发育 影响心肺功能 致残 特发性脊柱侧弯 先天性脊柱侧弯 神经肌肉型脊柱侧弯 神经纤维瘤病合并脊柱侧弯 间充质病变合并脊柱侧弯 骨软骨营养不良合并脊柱侧弯 代谢性障碍合并脊柱侧弯 脊柱外组织挛缩导致脊柱侧弯 其他 分 类