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关于城市社区卫生服务中心发展的思考 ?社会观察{1}?占轧会 2012703() 关于城市社区卫牛服务中心发展的思考 张雷鞭 摘要本丈着重讨论了我国城市社区卫生服务中心发展的现状和存 在的问题，以及对于现阶段城市社区卫生发展的一 些建议. 关键词社区卫生服务中心医疗卫生服务城市社区 作者简介:张雷鞭，湘潭大学公共管理学院2009级行政管理专业硕士 研究生. 中图分类号:D920.4 文献标识码:A 文章编 号:1009-0592(2012)03.190.02 ，问题的提出 我国目前对于医疗资源的配置极不合理，从我国日前的实际 情况来看，大部分医疗资源的配置在城市和人型综合性的医疗机 构，而实际上，随着国家经济和社会的发展,居民对卫生服务的需 求和利用呈逐年增长势头，但整个社会可用于卫牛?服务的资源是 有限的，而大部分卫生服务的社会需求在基层，这就造成了医疗 资源不足和浪费并存的现象?目前我固的人均医疗费用在逐年 的增长，群众普遍反映看病贵，看病难” ?如何根据居民卫生服 务的需求合理的配置资源，如何保障居民都能得到基本的卫生服 务，又如何提高居民的卫生健康意识，己成为解决群众切身利益 的关键问题. 随着国家对庚疗改革的不断深入，相继出台了多项文件，其 中2011年度医药卫生体制五项重点改革通知（国办（2011）8号）， 明确国家将以基本医疗保障，基本药物制度实施，基层医疗卫生 体系建设，公共卫牛均等化和公立医院改革试点等五项重点项 目，来推进医药卫生体制改革通知明确提出，国家将全面推开 基层医疗卫生机构的综合改革，基本建立新的运行机制;全面完 成基层医疗卫生服务体系建设，增强基层医疗卫生服务能力:能 有效提供基本公共卫生服务和重大公共卫生服务，进一步提高促 进提高均等化水平. 社区卫生服务准确的定位是成为基本医疗的”守门人二而守 门人的前提保障是实现社区首诊，双向诊,最终形成分级医疗. 这就需要我们JJu大对于基层卫生服务体系的建设,提升城市社区 卫生服务中心就医服务和相关管理的各项水平. 二，我国目前城市社区卫生服务中心的现状及问题 （一）卫生服务资源配置差异性大 卫生服务资源配置差异性主要体现在地区和城乡的差别. 是不同地区根据当地经济财力的不同，对于城市社区的投入差 异明?在全国范围内，相应缺乏一套行之有效的财政转移支付 的体制来平衡各地区的公共服务的水平，包括更疗保健的水平. 目前来看,经济实力越强的省市，相应人均卫生事业费也就越高. 根据目前社区卫生服务中心的功能定位，由政府举办的社区卫生 服务中心，足政府对广大人民群众提供的一项福利政策和对于J 大人民群众基本医疗保障的具体体现?对由政府举办的社区卫 生服务中心，由于其所具有的公益性，这就要求各级财政应提供 必要的工作经费和社区卫牛?服务中心启动的资金,只有在政府投 入上JJu大对社区卫生服务中心的扶持力度，才能确保社区卫生服 务中心具有能够提供开展基本公—共卫生服务和基本医疗卫生的 相应设施和条件?但从全国范围来看，各地社区卫生服务中心的 相关硬件条件规划不一,0前还有一些社区卫生服务中心或社区 卫生服务机构的工作条件相对简单，既存在缺少必须的常规医疗 检测设备的困境,也存在缺少必耍的房屋设施的窘境?对于患者 190 而言，面对这些相对简陋的社区卫生服务机构，很容易造成患者 对社区卫生服务中心的不信任度?通过有关采访和调查,参与采 访和调查的患莆宁愿舍近求远，有什么小病小恙也宁可选者去相 对大一点的医院而不愿意去邻近的社区卫生服务中心?这就造 成了患者浪费时间和多花费金钱，?方面社区卫生服务中心看病 的患者很少，另一方面相对较大的医院却是人满为患，没有发挥 有效的医疗资源作用，造成了资源的浪费?而患者不相信社区卫 生服务机构其中最关键的原因就是，有些社区卫生服务机构不仅 医生水平不高，而且相应的硬件条件薄弱，如就诊场地小,缺乏先 进设备等等，造成了患者对社区卫生机构的不信任. （二）医疗卫生服务资源配置效率较低 从卫生服务资源的分配来看，冃前存在过度消费和消费不足 并存的矛盾现象?一方面，在城市一些大型的医院，卫生资源集 聚配置的情况十分明?由于资源的过度集中，从而引发了供给 者的诱导需求和消费者过度消费的行为，由此就造成了医疗资源 的极大损失和浪费?另一方面,在我国大部分基层医疗机构，卫 生资源配葦相对薄弱，公众缺乏对基层服务机构的信任度，常常 出现大医院人满为患，而基层医疗社区卫生服务中心空荡荡?其 结果是必然造成宏观效率的低下?从经济学角度来讲，效率就是 对资源的有效利用. （三）医疗卫生资源配置结构不合理，缺乏对预防保健工作的 重视 社区卫生服务中心主要的服务是基本公共卫生和基本医疗. 而目前我国普遍重视医疗的建没，而对于基木公共卫生中所包含 的卫生预防