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多维度构建提升公立医院经济运行管理能力 摘要：当前随着我国医改的不断深入，公立医院在如何兼顾经济效 益和社会效益方面面临各种困境和挑战。本文阐述如何通过多个维度，提 升公立医院经济运行管理能力，优化收入结构，降低运营成本，更好为广 大病人提供优质医疗服务，促进医院健康可持续发展，从而达到两个双赢。 关键词：多维度；公立陕院；经济管理 公立医院作为一个特殊的经济实体在不断深化的医疗体制改革中面 临的风险和挑战越来越大，特别是医改提出的实施药品零差价销售，医疗 服务价格调整，降低大型设备检查等都对公立医院产生重大影响。另一方 面，新实施的事业单位工资改革及养老保险和职业年金制度，在财政补助 机制尚未启动的情况下，公立医院的人员经费支出迅猛增长。此外，大量 的进口耗材和药品，大型新设备等的引入，使医疗业务成本和管理成本也 不断加大，很多公立医院的年末收支结余甚至出现了负数。如此的现状， 需要医院上下通过不断提升经济运行管理能力，创新管理思路，加大改革 步伐，来促进医院由传统的粗放型管理向精细化管理转型。本文就如何提 升医院的经济运行管理能力，从多个维度进行考量。 一、医院上至管理层，下至普通员工，都必须从思想上高度重视，与 时俱进，深度把握国家医改政策脉搏 习近平总书记在全国卫牛与健康大会上指出，将人民群众的健康放在 优先发展的战略地位，这对医疗卫生事业的发展来说是一个前所未有的机 遇也是重大的挑战。公立医院在这个大背景下，要积极参与医疗卫生体制 的改革，以抓好医疗质量为核心，以改革创新为动力，大力加强学科建设、 学科发展、人才培养，确保新医改政策在医院顺利开展，为人民的卫生与 健康提供更好的服务。 二、搭建基于“大数据集成的财务管理HRP平台”（医院资源管理系 统） HRP作为一种新型的有效的管理模式，其最大的优点是：尽可能将医 院现有的信息数据系统，包括陕疗（HIS、PACS、LIS等）、科研管理系统 和教学管理系统进行全面合理整合。围绕医院日常开展的医疗、科研、教 学等活动，为医院构建起一整套以会计核算为屮心，以全面预算为主线， 以全成本核算、精细化管理为基础，绩效薪酬为杠杆的医院管理目标决策 体系，最终实现“财力、物力、人力”的有效统一。据不完全统计，北大 人民医院、北京肿瘤医院等几家大型公立医院也率先引入了 HRP系统［1］。 通过搭建11RP平台（医院资源管理系统），可以从根本上改变公立医院“人 财物”方面的粗放型管理，医院管理层通过系统对平台大数据的深度挖掘、 分析、展示，可以及时、准确地掌握各种所需要的信息，为科学决策提供 有力保障。 （-）财务管理由传统的“收支核算型”向“经营管理型”转变 信息化大数据时代，财务管理的理念不断延伸到经营战略制定、预算、 采购、研发等更广泛性的领域。收集、处理、分析与业务有关的一切数据 将成为今后财务管理的主要任务和中心目标［2］。医院财务人员除了切实 履行会计核算和监督职能外，还可以通过HRP医院资源管理系统实行财务 横向、纵向一体化。HRP系统通过运用输入的各种财务数据，决策层可以 根据需要生成各种角度、指标、方法的报表，多方面、多维度地为医院管 理层提供决策分析。 （二）以全面预算管理为基础，进行院级、科级、个人三级成本核算, 有效降低医疗和管理成本，提升医院管理水平 1?在HRP平台下，通过全面预算管理系统，根据过去的运营情况和现 有的医院状况确定下一期间的医院运营战略目标，由财务部门和临床科 室、职能部门编制预算计划。在医院运营过程中，管理层根据HRP系统对 各临床科室和职能部门的预算进行实时和动态的监控，做到“资金未动， 预算先行”。根据HRP系统提示的预算执行进度，及时进行调整和追加； 最后，根??月度末决算结果再次进入预算考核环节，并纳入绩效考核范畴, 使整个预算管理构成一个闭环系统。通过HRP全面预算系统，加强医院口 常运行过程中对预算的管理，提高预算的执行率。 2?通过对医院“人财物”流程的全程信息化，建立对医院、科室、个 人三级成本核算制度，以最小单位核算为基础的全成本核算方式。通过HRP 对全院的“人财物”进行全成本核算与分析，对所有医疗资源和业务进行 重组。根据医改政策和要求及医院自身中长期的发展规划，建立合理的人 事结构、岗位定员、薪酬机制，有效控制人力资源成本；在保证医院正常 有序运转下，确定最佳资金持有区间，节约资金成本；强化卫生材料、药 品、总务物资及设备采购价格监督，从严控制采购成本。通过HRP控制下 的全成本核算，最大限度地降低医院经营成本，促进资源最优化配置。 （三）加强对药品、卫生材料尤其是高值耗材、固定资产特别是大型 医疗设备等的精细化管理 随着医疗技术的发展，新技术新项目的开展对提升医疗质量、帮助患 者方血发挥了很大作用。但随之而来亟待