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眼内容物剜除术1例护理体会 齐鲁护理杂志2007年第l鲞箜 右温开水200ml加入能全素8匙,搅拌均匀溶解后慢慢饮用. 避免过凉引起胃肠道不适,导致腹泻.同时患者可根据自己 口味添加调味剂. 4讨论 为保证结直肠癌患者手术治疗的成功,必须在术前进行 积极的肠道准备,目的是清除肠道粪便,减少肠道内细菌数, 减少并发症的发生….传统的术前肠道准备方法要求术前3d 限制饮食,可造成能量,蛋白质和维生素等摄人和合成不足, 加重患者的营养缺乏,削弱机体防御感染,对抗创伤和应激能 力.特别是术前需服泻药的患者,腹泻可导致肠道内大量液 体和电解质丢失,易引起水,电解质平衡的紊乱 能全素是一种肠内营养支持配方,每桶可提供热量 8400kJ,蛋白质80g,脂肪78g,糖类246g及各种维生素,矿物 质,其中所含中链脂肪酸能迅速氧化,极易消化和吸收,无 膳食纤维存在,饮用后肠道内无食物残渣,从而有清洁肠道的 作用.不含乳糖,避免部分患者由乳糖不耐受引起腹泻和腹 胀,口感较好,容易被患者接受,可直接饮用.非禁食的方法 可促进胃肠蠕动,有助于维持肠黏膜细胞结构与功能的完整 ? 个案护理? 性,促进肠黏膜细胞的增生,修复,维护肠黏膜屏障功能,防止 细菌易位,减少肠源性感染的发生.结直肠癌患者以口服肠 内营养制剂(能全素)代替传统流质饮食进行术前肠道准备, 不仅能保证良好的肠道清洁度,便于手术,而且给患者提供足 够的热量和各种营养素改善患者营养状况,增强手术耐受性, 提高手术成功率. 参考文献: [1]梁洁云,刘东滨,范华迪.肠内营养制剂在结直肠癌术前 肠道准备中的应用[J].中国临床营养杂志,2002,10 (2):109—111. [2]陈丽利,辛国明,陈守佑,等.直肠疾病术前肠道准备实 施肠内营养措施的临床研讨[J].上海医药,1999,20 (5):25—26. [3]黎治良.肠道细菌易位与外科临床[J].普外临床,1993, 8(2):76—78. [4]李幼生,黎介寿.围手术期肠内营养支持[J].实用临床 医药杂志,2004,8(05):1—5. 收稿日期:2007—09—10 眼内容物剜除术1例护理体会 张蕊,王金娟,赵春风 (宝鸡市人民医院陕西宝鸡725000) 2007年4月,我们收治1例因眼压过高致眼球破裂行眼 内容物剜除术患者,经对症治疗和精心护理,效果满意.现将 护理体会报告如下. 1病历资料 患者男,66岁,因右眼疼痛1O余天,流血7h于2007年 4月12日人院.体格检查:T37~C,P82~/min,R21~/min, BP150/80mmHg.痛苦面容,神志清,精神可,右眼结膜充血, 角膜灰白色,12点一6点角膜缘裂开,眼内容物嵌顿,右眼视 力无光感,眼压一3mmHg.左眼结膜无充血,角膜透明,瞳孔 正圆,直径3mm,光反射灵敏,视力为1.0,眼压1mmHg.初步 诊断为右眼球破裂伤,拟行眼内容物剜除术,遂给予急查血常 规,胸透,心电图,肌内注射破伤风抗毒素注射液及对症治疗. 于2007年4月13日在局麻强化下行右眼内容物剜除术,经对 症治疗及护理,人院期间生命体征平衡,18d后治愈出院. 2护理 2.1人院评估患者人院时即诊断为右眼球破裂,需行右眼 内容物剜除术.因此人院评估时除对其进行健康评估外,还 重点评估其家庭的应对作用. 2.2术前准备按眼科护理常规,术前1d给予备术眼,指导 手术麻醉方式及手术日晨饮食,教会眼睛向下固视,以配合手 术. 2.3术后护理 2.3.1一般护理术后返回病房,告知患者进清淡易消化富 含纤维素饮食,少食辛辣刺激性食物以保持大便通畅,嘱其注 14 意休息,避免揉术眼及剧烈活动,并遵医嘱给予抗炎对症治 疗.术后患者未诉不适,右眼包扎好,敷料干燥无渗出,给予 凡士林纱条填充结膜囊,加压包扎,隔日换药.术后第5天查 体见右眼下睑轻度外翻,给予义跟壳填充结膜囊,并继续加压 包扎,给予抗炎,止血治疗.术后第16天患者未诉不适,查体 右眼外眼正常,结膜轻度充血,结膜切口愈合良好,义眼壳在 位,取消加压包扎,给予点必舒眼液点右眼,并教会患者安装 义眼壳. 2.3.2病情观察因患者施行了眼内容物剜除术,考虑有发 生术后感染的可能,故按常规监测生命体征,观察敷料是否处 于清洁,干燥,加压状态下,如敷料被洗脸水溅湿,加压程度不 足,立即给予更换敷料及通知医生调整. 2.3.3生活护理因患者术后失去一只眼睛,视野受到很大 程度影响,下床活动时常摸索前行,并易触碰到床脚,板凳. 我们应加强巡视,及时将板凳,脸盆,水壶等生活用品归置原 处,并给同病室员指导,协助患者适应眼剜除术后生活. 2.3.4心理护理鼓励患者以积极的态度对待生活,保护良 好的心境,从患者角度着想,充分理解患者情感,抚慰其情绪, 加强接触频度,增