中国医学科学院.docVIP

进 修 申 请 表 ? ? ? ? ? 申请进修专业： 放疗1年 申请人姓名： 曹俊燕 所在单位： 太原市中心医院 单位级别： 市级三甲 职???????称： 主治医师 填表日期： 2013年10月28日 ? ? ? ? ? ? 中国医学科学院肿瘤医院教育处 ? 地址：北京市朝阳区潘家园南里17号 邮编：100021?? 电话：010? 进修申请须知 ? 一、???? 申请进修的基本条件 临床科室：大学本科毕业、专业工作2年及以上、具有医师执业证书者。 医技科室：医师须大专以上学历,技师须中专以上学历，专业工作2年及以上者。 临床护理：中专以上学历、工作2年及以上、具有护士执业证书者。 注：1、进修申请者所在单位须二甲以上医院。 2、年龄45周岁以下。 二、???? 申请进修程序 1、网上填写《中国医学科学院肿瘤医院进修申请表》并提交; 2、提交后打印表格，并将后三项填写完整，单位主管部门确认盖章； 3、附最高学历证书、医师资格证书和医师执业证书三证复印件，按申请表上地址寄我院教育处。 4、拟录取者接到《进修通知书》后须在20天内将回执寄回。 5、进修生持《进修通知书》，按指定日期来我院报到。报到时提交照片5张（4张1寸、1张2寸）；进修费标准为半年期3500元，一年期6500元。付款方式:单位间电汇或报到时交纳现金或支票。 注：1、因进修名额有限，请及早邮寄，我院将按盖章“进修申请表”提交时间顺序审核进修资格，并择优录取。 ????2、临床科室进修生来院后须参加复试考核。  医院进修申请表 ? ? 注：务必填写完整，不得漏项 姓 名 ? 性 别 女? 年 龄 ? 籍贯 ? 民 族 汉族? 政治面貌 群众? 身份证号 最高学历 ? 硕士研究生 行政职务 ? 无 职 称 主治医师? 从事专业 放疗? 从事本专业时间 2006年8月? 申请进修时间 ? 2010年08月 申请进修专业 放疗1年? 执业证书编号 ? 110140100006161 资格证书编号 200014110142430731222312? 工作单位 太原市中心医院? 单位级别 市级三甲? 详细通讯地址 ? 山西省太原市解放路东三道巷1号 邮 编 ? 030009 本人手机号 ?单位电话 0351-5656057? E-mail caojy1128@? 家庭固话 0351-2264782? 主要学习及工作经历 起止年月 学习、工作单位 ? 1993年09月~1998年07月 ? 山西医科大学本科 ? 1998年08月~2003年08月 ? 太原市迎泽区产科医院工作 ? 2003年09月~2006年07月 ? 山西医科大学研究生 ? 2006年07月~2010年02月 ? 太原市中心医院放疗科工作 ? ? ? ? ????业务水平（个人书写）： ? ? ? ? 签字：年月日 ????外语语种及水平（个人书写）： ? ? ? ? 签字：年月日 ????选派科室对进修生政治思想、业务能力鉴定及对进修医师的专业要求： ? ? ? ?  选派科室负责人签字：年 月日 ????选派单位意见： ? ? ? ? 部门（公章）年 月 日 ????备注： ? ? ?