防治包括盲在内的视觉损伤防盲治盲.ppt

我国CSR低的原因 政府对白内障盲防治应当进一步加强 经济、文化方面原因 眼科资源的分布极不合理 大多数眼科医生不能做白内障手术 缺乏防盲治盲的现代观念和技术，白内障手术效率低 沙 眼 目前有活动性沙眼1亿4千6百万人，560万人因沙眼致盲或视力损伤。 主要发生在非洲，但东地中海、东南亚和西太平洋地区也较多见。 沙眼是世界上缺少住房、水和健康卫生设施等基本需要的社会经济不发达地区的常见病。 在十四个省中，致盲性沙眼不再是公共卫生问题。 沙眼的防治策略 2020全球根治沙眼的“ SAFE”策略： Surgery 手术治疗沙眼后遗症。 Antibiotic 抗生素的应用。 Facial cleanliness 清洁脸部，预防沙眼发生。 Environmental improvement 改善环境，预防沙眼的发生。 儿 童 盲 目前有150万人，其中100万人在亚洲，30万人在非洲。 估计每年给约有50万儿童成为盲人，其中60％在儿童期就已死亡。 主要原因有维生素A缺乏、麻疹、新生儿结膜炎、先天性白内障和未成熟儿视网膜病变等引起的眼病。 其他原因有先天性和遗传性眼病。 儿童盲的防治施 在初级卫生保健项目中增加初级眼病保健内容，以便消除可预防的致病原因。 进行治疗和手术服务，有效地处理“ 可治疗的”眼病 。 建立光学和低视力服务设施。 屈光不正和低视力 估计目前有3500万人需要低视力保健服务。 当人口老龄化时，这一数字会增加。 主要在于早期确诊和及时屈光矫正。通过初级保健服务，学校中视力普查，提供高质量、低价格的眼镜， 向大多数人提供能负担得起的屈光服务和矫正眼镜和低视力服务。 宣传正确的治疗方法。 青光眼的防治(1) 面临诸多挑战,难于在短期内有重大突破 PACG是希望通过筛查早期发现和早期干预的一种青光眼 仔细地检查视乳头和视网膜神经纤维层可能会发现早期POAG 对于青光眼早期筛查的价值有待于更多的材料来证实 青光眼的防治(2) 人力资源的开发 基层机构的建设 建立防治青光眼的体系 目前的处理: 综合眼部检查:包括裂隙灯显微镜检查、压平眼压测量、视乳头和视网膜检查、前房角镜检查 加强住院医生的培训（强调达到最低的基本标准） 加强对医生的教育 加强对公众的教育 视网膜病的防治 年龄相关性黄斑变性—不太可能避免 糖尿病视网膜病变—最有可能进行防治 视网膜色素变性—不可能避免 视网膜血管性疾病—有可能加以防治 我国的DR 十年多年来,我国糖尿病发病率急剧升高。 糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因。 糖尿病眼部各种并发症的发生和发展受到高血糖、高血压和高血脂等各种因素的影响。也受到眼部一些因素，如眼灌注压、白内障手术和青光眼手术的影响。 DR致盲的特点 与生活方式有关 慢性 对个人、家庭和社会有相当大的影响 改变生活方式，恰当干预可能会改变DR的预后 目前对DR的处理 临床上主要处理终末期的患者 增生性DR 新生血管性青光眼 只能挽救极少量的视力，有的病例甚至全部丧失视力 仅从临床角度处理DR是不够的，还应当从公共卫生的角度来看问题 正常人 ▼ ▼ 糖尿病患者 问题： ▼　　 　１、发病率或患病率? 　▼ 　　　　　　２、危险因素？ 非增生性DR ３、干预措施？ 　▼ 　　　　　 ４、治疗效果和成本效益比？ ▼ 增生性DR ▼ ▼ 终末期 （RD、NVG） 改变观念 临床眼科学 社区眼科学 对象 个别病人 人群 活动主体 眼科医师 眼科医师 公共卫生人员 新闻媒体专家 社会工作者 活动水平 医院 医院、社区 活动目的 解除病痛 确定盲原因、评价人群需要 选择适当干预、 注意成本效益 分析防盲治盲模式 “普遍的眼健康”的提出 Universal Eye Health。 在2013年5月 66th 世界卫生大会（World Health Assembly，WHA）签署66.4号决议,批准WHO“面向普遍的眼健康：2014-2019年全球防治可避免盲和视觉损伤行动计划”,提出了