分析78例神经外科术后颅内感染的临床观察.docxVIP

分析78例神经外科术后颅内感染的临床观察 杨有文 (甘肃省中医院白银分院神经外科730900) 【摘要】目的分析神经外科术后颅内感染的治疗与预防方法。方法 选取我 院2012年10月?2013年10月间收治的78名神经外科术后颅内感染患者作为研 究对象，釆用回顾性的方式分析患者的临床资料，其中有29名患者单纯静脉输 注抗牛素进行抗感染治疗，19例采用静脉输注抗牛素+鞘内注射抗牛素+腰大池 置管引流治疗，另外30名患者采用静脉输注抗牛素+鞘内注射抗牛素治疗。结 果 木组患者经治疗后取得良好的效果，其中显效69例，占总数的88.46%,有 效8例，占总数的10.25%,无效1例，占总数的1.29%，总有效率为98.71%0 结论在实施神经外科手术的过程中应加强术后颅内感染的预防，在发牛感染后 积极的釆取针对性的治疗措施对于提高治疗效果具有积极的意义。 【关键词】神经外科 颅内感染 治疗 预防方法 【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2013) 39-0203-01 木文旨在分析神经外科术后颅内感染的治疗与预防方法，特选取我院2012 年10月?2013年10月间收治的78名神经外科术后颅内感染患者的临床资料进 行回顾性分析，现报道如下。 1一般资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2009年10月?2013年10月间收治的78名神经外科术后颅内感染 患者，木组患者中有45例为男性，33例为女性，最大年龄为72岁，最小年龄 为30岁，平均年龄(9.24plusmn;5.73)岁，其中有48例患者为开放性颅脑损 伤、12例患者为脑出血、8例患者为颅底骨折、6例肿瘤、4例脑室■腹腔分流术。 患者在手术后出现不同程度的发热，体温均超过38.2°C,体格检查结果显示：脑 膜刺激征均为阳性。部分患者伴发有恶心呕吐、头痛以及意识障碍。 1.2方法 首先是继续维持原发病治疗，对患者的手术部位进行仔细观察，若患者有脑 脊液渗漏，应当行清创缝合术。纠正患者的水、电解质紊乱并确保酸碱平衡，给 予患者提高免疫力的药物以及营养支持，增强患者的抵抗力，对脑脊液进行细菌 培养和药敏试验，并根据试验结果选择对应的抗生素治疗。本组78名患者中有 29名患者单纯静脉输注抗生素进行抗感染治疗，19例采用静脉输注抗生素+鞘 内注射抗生素+腰大池置管引流治疗，另外30名患者采用静脉输注抗生素+鞘内 注射抗生素治疗⑴。 1.3效果判定标准 显效：患者的发热、头痛等临床症状消失，实验室检查及体格检查各项指标 恢复正常；有效：患者的发热、头痛等临床症状得到明显的改善但并未完全消失， 实验室检查及体格检查各项指标基本恢复正常；无效：无以上改善者［2］。 1.4数据处理 将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量 资料以均数plusmn;标准差表示，计数资料以卡方检验，以Plt;0.05为差异具 有统计学意义⑴。 2结果 本组患者经治疗后取得良好的效果，其中显效69例，占总数的88.46%,有 效8例，占总数的10.25%,无效1例，占总数的1.29%,总有效率为98.71%。 具体情况见表lo 表1患者的治疗情况 例数 总有效率％） 78 69 (88.46) 8 (10.25) 1 (1.29) 98.71 3讨论 颅内感染是神经外科术后的一种常见并发症，其发病率大约为百分之十［3］。 颅内感染主要是由于感染化脓性细菌通过直接进入、逆行浸润或者血行性播散等 方式进入到脑脊液和脑膜间隙而引发。导致颅内感染的危险因素有很多，常见的 比如引流过程中未按照无菌操作规范、开放性颅脑损伤、手术吋间过长、脑脊液 外漏或皮下积液堆积等等。我国著名医学研究者赵新亮⑷等研究认为，术后颅 内感染与手术持续时间、开放性颅脑损伤、脑脊液漏、合并糖尿病、脑室外引流、 后颅凹入路、放置外引流管均有着密切的关系，因此在颅内感染的预防措施上应 尽可能的缩短手术时间，合理控制脑室外引流吋间，在缝合的过程中注意防止脑 脊液漏，减少各种引流管的放置等，减少颅内感染的发生。 本文主要对我院2012年10月?2013年10月间收治的78名神经外科术后颅 内感染患者的临床资料进行冋顾性分析，对其中29名感染较轻、脑脊液细胞计 数轻微升高的患者单纯静脉输注抗生素进行抗感染治疗，对其中19例颅内压增 高不明显、脑脊液循环正常的患者采用静脉输注抗生素+鞘内注射抗生素+腰人 池置管引流治疗，对另外30例颅内压增高、颅内感染较重、脑脊液循环正常的 患者采用静脉输注抗生素+鞘内注射抗生素治疗。结果显示，患者经治疗后取得 良好的效果,其中显效69例，占总数的88.46%,有效8例,占总数的10.25%, 无效1例，占总数的1.29%,总有效率为98.71%。由此表明