课件：【产科】分娩期疾病.pptVIP

（六）子宫疝 子宫疝发生的原因不尽相同，一般有 腹壁疝 脐疝 腹股沟疝 膈疝 耻骨前腱破裂 会阴疝 症状 发生腹壁子宫疝时，孕娠不会终止，但母体和胎儿都很危险。 发生脐疝时，子宫及胎儿可进入疝囊形成难产。 腹股沟疝多为单侧，特点是腹股沟区肿胀明显，越来越大。 治疗 子宫疝发生的时间离分娩尚早，可用手术修复。 耻骨前腱破裂一般难于治疗，必要时可用吊带吊着腹部，如果离分娩尚早，可用人工引产的方法使胎儿娩出，或用剖腹产术。 三．胎儿性难产 （一）胎儿过大：分为胎儿绝对过大和相对过大。母畜阵缩和努责正常，子宫颈充分开张，胎儿的方向，位置正常。助产先充分润滑产道，将胎儿拉出，否则施行剖腹产。 （二）双胎难产：牛羊怀双胎或猪的两个胎儿同时楔入盆腔。助产时一般是先将进入产道较浅的下一个胎儿推回，拉出另一个胎儿。 （三） 胎儿畸形及发育异常（常见几种情形）： １.胎儿水肿：牛到七八个月时妊娠中断，生后绝大多数都没有生活能力。助产可考虑施行截胎术。 2.胎儿腹腔积水：助产可将胎儿腹腔切开，缩小胎儿体积后拉出。 3.裂腹畸形：见于牛，胃肠道露出体外，大部分关节硬结。助产时先将靠近产道的内脏摘除，或考虑施行截胎术，剖腹产。 4.胎头积水：见胎儿颅部肿胀，助产时可将颅骨凿开。 5.重复畸形：主要发生于牛和羊。助产时可施行截胎术或剖腹产。 (四)胎势异常 牛多发生，发生率高达21％~41％。 １.头颈姿势异常：有头颈侧弯，头颈下弯，头颈后仰，头颈捻转。 ２.肢姿势异常：有腕关节前置，肘关节屈曲，肩关节前置。 ３.后腿姿势异常：有跗关节前置，坐骨前置。 (五)胎位异常 １．侧胎位 ２．下胎位 (六)胎向异常：有竖向和横向，胎向异常难以矫正胎儿多已死亡，施行剖腹产或截胎术。 第七节??危重情况的处理 一、 休克 病因： 1. 剧烈疼痛引起休克 2．迅速拉出胎儿而使腹压急剧下降，引起休克。 3．难产造成子宫严重损伤引起大量出血，引起休克。 4．子宫捻转施行翻转母体矫正时，造成内脏损伤或出血，或剧烈疼痛引起休克。 症状：呼吸快而深，脉搏快而有力，皮温降低，粘膜发绀。继而出现沉郁，反应迟钝，心跳弱，呼吸浅表，四肢厥冷，体温下降，粘膜苍白，颤抖，出汗，死亡。 防治： 1.消除病因。 2. 补充血容量。 3. 助产拉出胎儿应缓慢。 4. 止血。 5. 改善心脏功能，强心。 二 产道及子宫损伤破裂 病因： 1. 牵拉胎儿时，造成产道损伤。 2．助产器械操作不当。 3．胎后残存的骨端在拉出时损伤子宫或产道。 4．离胎衣时人为损伤。 症状： ⒈ 阴道粘膜表面挫伤，出血。 2.阴门、阴门、子宫撕裂伤。 3.严重的为穿透创。 4.子宫颈损伤，愈合后形成瘢痕，造成难配。 5.子宫损伤分为不全破裂和完全破裂两种。 治疗: 1.粘膜表面的创伤:用普通消毒药冲洗,自愈. 2.撕裂伤口:缝合,注入消炎药,止血药. 3.蜂窝织炎:切开排脓,抗菌消炎. 4.穿透孔:整复,缝合,止血,抗菌消炎. 5.子宫颈损伤:止血,创面涂布碘甘油或抗生素油膏. 6.子宫不全破裂:剖腹检查,缝合,紧急处理. 第八节 难产的防治 一.防制难产的饲养管理措施 (一)适时配种 (二)合理喂养 (三)加强运动 (四)设置产房 (五)环境安静 (六)临产检查 二．防制难产的方法 一 临产检查的意义 １．顺产和难产在一定条件下可以相互转化. ２．尽早查明胎儿,产道的情况,采取相应的助产措施. ３．分娩过程中要作检查,防止难产发生. 二 临产检查的时间:牛在胎膜露出至排出胎儿这一段时间进行检查. 三 临产检查的方法:通过产道,检查产道,宫颈,胎位,胎势,胎儿的存活情况. THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 麻醉 硬膜外麻醉［普魯卡因］及切口局部浸润麻醉［利多卡因或普魯卡因］ 盐酸二甲苯胺噻唑肌肉注射及切口局部浸润麻醉 电针麻醉 如果胎儿活着，尽量少用全身麻醉和深麻醉。 术式 在中线与右乳静脉间，从乳房基部前缘开始，向前做一长约25~30厘米的纵行切口，切透皮肤，腹橫筋膜和腹斜肌肌腱，腹直肌，切开腹膜。 手伸入腹腔，把子宫孕角大弯的一部分拉出切口之外。 沿着子宫角大弯，做一与腹壁切口等长的切口，切透子宫壁及胎膜。 拉出胎儿，把胎衣剥离拿出，如剥离困难，在子宫中放入1~2克四环素，术后注射催产素使其自行排除。 将子宫内的液体蘸干，撒上抗生素。 缝合切口。 术后护理 术后注射催产素，促进子宫收缩及复旧。 伤口愈合良好，可在术后7~10天拆线。 （2）腹侧切开法 腹侧切开法适用于以下三种情形 子宫破裂 胎儿干尸化 手术过程中发生瘤胃鼓气 保定 必须站立保定 无法站立，则使动物伏卧于较高的地方，把后肢拉向后下方。 麻