课件：F基本公共卫生服务规范.ppt

评估处理 对未发现问题的 产褥期保健指导 填写产后访视记录表 母乳喂养、新生儿护理、预防接种指导 落实听力、视力筛查、苯丙酮尿症、甲状腺功能低下筛查结果。督促听力筛查有问题的复查，梅毒（RPR）筛查阳性的复查 预约30天 转儿童保健继续随访。 对发现问题的 一般异常者指导、处理 特殊情况转至上级医院随访 转诊-产妇 子宫复旧不良（产后子宫底平脐，平均每天下降约1厘米，10天左右降入盆骨-正常） 产后抑郁（沮丧、哭泣、孤独、焦虑、恐惧、易怒、自责自罪、处事能力低下） 妊娠合并症未恢复 产褥感染：（体温升高，腹痛下腹痛拒按，子宫压痛，盆腔包块等，恶露臭味，辅助检查：血尿常规、分泌物培养、血培养等） 晚期产后出血（24小时后产褥期内子宫的大量出血，多导致严重贫血甚至失血性休克） 转诊-新生儿 病理性黄疸需转儿科治疗。 脐跟出现红肿或分泌物带臭味局部处理后即送医院就诊 有先天性疾病如髋关节脱臼（髋实验阳性）、先天性心脏病者。听力、视力筛查有问题者转诊。 第二次产褥期保健服务 时间：产后42天产褥期结束 地点：正常产妇在社区卫生服务机构门诊，异常产妇到原分娩医院。 服务内容与方式：通过观察、询问，一般体检和妇科检查，必要时辅助检查（妊高症、糖尿病、贫血者复查血压、尿蛋白、血红蛋白、糖耐量实验），对产妇康复情况进行评估。 评估指导 对康复正常者 进行节制生育、性保健、坚持纯母乳喂养6个月等指导 填写孕产妇手册、健康档案和登记本并结案； 异常者 除以上保健指导外 产后抑郁等心理问题、餐后康复欠佳、合并症症状仍明显者转诊相关科室继续诊治。 二、社区孕产妇健康管理要求 健康档案建立及管理 制度建设 《孕产妇健康档案》 孕产妇基本情况 初筛分类表 产前随诊服务记录表 产后访视记录表 产后健康记录表 《社区孕产妇保健服务登记本》 登记本按照预产期分页，登记时填写在相应月份中。 填写基本信息、孕期保健服务、转院和随访、产后家庭访视以及健康产后检查，都必须及时登记在相关项内。 健康管理指导作用：可以通过翻阅登记本了解孕产妇的各个时期健康管理的落实情况，如发现孕产妇未能按时接受产前保健服务、或转院未及时落实、或未接受产后访视或健康产后检查者，都可以及时联系并督促落实。 《孕产妇保健手册》 《孕产妇保健手册》包括：早孕、中、晚期保健要点、产前检查、孕期营养、胎教、胎动计数、自然分娩、母乳喂养、产褥期保健等知识。 该手册能教给孕产妇如何自我观察、自我记录、及时地发现问题，提高自我保健能力。 本手册由有关医务人员填写并于产后回收。 是统计、分析孕产妇系统保健服务信息的原始资料。 社区卫生服务机构需要建立以下制度 社区孕产妇健康档案 社区孕产妇健康管理工作制度 孕产妇健康管理双向转诊制度 社区孕产妇健康信息管理工作制度 孕产妇健康管理双向转诊制度 目的：发挥三级保健网的作用，是有限的人力资源能够发挥最大的效益 一级（社区）返现有问题的孕产妇应及时转至二、三级医院；二、三级医院接受转诊对象后，并将结果填写在转诊单第三联上；确属有重点问题者，留在二、三级医院医疗保健机构继续诊治；排除重点问题者可仍转回社区卫生服务机构。 转诊制度由市级妇幼保健所组织和协调 社区孕产妇健康信息管理工作制度 孕产妇健康信息的收集、整理、分析是孕产妇保健工作中的一个重要环节，它不但能够反映出当前的孕产妇的健康水平，而且也为指导、改进孕产妇保健工作提供科学依据。 由于孕产妇保健服务涉及到城市妇幼保健三级网的各有关机构，因此信息收集、报告必须有严厉的管理工作制度，才能保证它的准确性、完整性可科学性。 台账：《孕产妇保健手册》。《孕产妇健康档案》、《社区孕产妇保健服务登记本》 报表：《孕产妇系统保健表》 考核指标 早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地区该时间段内活产数X100% 产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接收5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数X100%。 产后方式率=辖区内产后28天内的接受过1次以上产后访视的产妇人数/该地该时间段活产数X100%。 2010年8月 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 腹部检查 孕妇排尿后仰卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲稍分开，使腹部放松。检查者站在孕妇右侧进行检查。 观察：腹部的大小、形状（腹部上部空虚注意肩先露，悬垂腹注意头盆不称），是否有浮肿及手术疤痕等 触诊：注意腹壁肌的紧张度，注意羊水多少及子宫肌敏感程度。用手测宫底高度，用软尺测宫高及腹围值（双脚伸直）随后四部触诊法检查。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 四部触诊法查胎位 第一步 两手置子宫底部，了解子宫外形并测得宫底高度，然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的