课件：三基局部麻醉与神经阻滞.pptxVIP

LOGO局部麻醉与神经阻滞 LOGO六二四三五一神经及神经丛阻滞区域阻滞静脉局部麻醉概述表面麻醉测局部浸润麻醉CONTENTS目录一、概述麻醉麻醉防LOGO局部麻醉： 病人神志清醒状态 局麻药应用于身体局部 使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断 运动神经传导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态 这种阻滞应完全可逆，不产生任何组织损害局部麻醉分类： 表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞 神经传导阻滞1、输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容2、输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容一、概述麻醉麻醉防LOGO　局部麻醉并发症　　（一）局部麻醉药的不良反应　主要涉及局麻药过敏、组织及神经毒性、心脏及中枢神经系统毒性反应。　（二）穿刺引起的并发症　1. 神经损伤 直接损伤神经，而有异感时发生率更高。使用短斜面穿刺针及神经刺激仪定位可减少神经损伤发生率。穿刺时还应避免神经内注射。　2. 血肿形成 周围神经阻滞时偶可见血肿形成，血肿对局麻药扩散及穿刺定位均有影响，因而在穿刺操作前应询问出血史，采用尽可能细穿刺针，同时在靠近血管丰富部位操作时应细心。　3. 感染 操作时无菌原则不严格或穿刺经过感染组织可将感染进一步扩散，因此有局部感染应视为局部麻醉禁忌症。1、输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容2、输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容二、表面麻醉麻醉麻醉防LOGO定义： 将渗透作用强的局麻药与局部粘膜接触，使其透过粘膜而阻滞浅表神经末梢所产生的无痛状态，称为表面麻醉。 仅能解除粘膜产生的不适常用于： 眼科手术 鼻腔手术 咽喉、气管及支气管表面麻醉注意： 涂抹于气管导管外壁的局麻药软膏最好用水溶性的，应注意其麻醉起效时间至少需1分钟，所以不能期望气管导管一经插入便能防止呛咳，于清醒插管前，仍须先行咽、喉及气管粘膜的喷雾表面麻醉。混合制剂TAC 可通过划伤皮肤而发挥作用　1、输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容2、输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容三、局部浸润麻醉麻醉麻醉防LOGO定义： 沿手术切口线分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢 短时效（普鲁卡因或氯普鲁卡因） 中等时效（利多卡因、甲哌卡因或丙胺卡因） 长时效局麻药（布比卡因或依替卡因）注意： 每次注药前应抽吸，以防局麻药液注入血管内。 局麻药液注毕后须等待4-5分钟，使局麻药作用完善，不应随即切开组织致使药液外溢而影响效果。 每次注药量不要超过极量，以防局麻药毒性反应。 感染及癌肿部位不宜用局部浸润麻醉。1、输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容2、输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容四、区域阻滞醉麻醉防LOGO定义： 围绕手术区，在其四周和底部注射局麻药，以阻滞进入手术区的神经干和神经末梢，称为区域阻滞麻醉 适用于门诊小手术，也适于健康情况差的虚弱病人或高龄病人。形成品牌1、输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容2、输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容五、静脉局部麻醉醉麻醉防LOGO定义： 肢体近端上止血带，由远端静脉注入局麻药以阻滞止血带以下部位肢体的麻醉方法称静脉局部麻醉机理： 肢体的周围神经均有伴行血管提供营养。若以一定容量局麻药充盈与神经伴行的静脉血管，局麻药可透过血管而扩散至伴行神经而发挥作用 利多卡因为最常用的局麻药形成品牌1、输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容2、输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容六、神经及神经丛阻滞LOGO一、颈神经丛阻滞 颈神经丛由颈1-4脊神经前支组成 第6颈椎横突结节位于环状软骨水平。 由乳突尖至第6颈椎横突作一连线，在此连线上乳突下约1.5cm为第2颈椎横突，第2颈椎横下约3cm为第4颈横突，位于颈外静脉与胸锁乳突肌后缘交叉点附近，第3颈椎横突位于颈2、4横突之间。穿刺点：颈外静脉与胸锁乳头肌后缘交点　形成品牌1、输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容2、输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容输入文字内容六、神经及神经丛阻滞醉麻醉防LOGO颈神经丛阻滞并发症 1. 局麻药毒性反应 主要是穿刺针误入颈部血管而未及时发现所致，因此注药前应回抽，避免注药压力过大，速度过快。　2. 高位硬膜外阻滞或全脊麻 穿刺针进针过深或进针方向偏内，