课件：一讲绪论与损伤病人护理.pptVIP

（一）现场急救 1、迅速脱离致热源，保护受伤部位： 热力、电击伤、酸碱烧伤 2、抢救生命、保持呼吸道通畅：CPR等 3、预防休克：妥善处理严重复合伤，制止生理功能紊乱。 4、保护创面和保暖，防止二次污染、损伤 5、其他救治：纠正低血容量，镇静止痛、稳定情绪 6、尽快转送：途中静脉输液，加强病情观察，预防休克。 （二）补液的护理：即观察体液复苏效果 三、烧伤的护理措施 （三) 创面护理 是烧伤治疗的重要环节。 抬高肢体、保持敷料干燥 、适当约束肢体、定时翻身 1、早期清创 轻度：以创面处理为主 　　　　重度：在复苏补液基础上进行 2、 创面用药 3、包扎疗法的护理 适 应 四肢烧伤,浅度烧伤,污染较轻,手术植皮的病人。 方 法 : 用无菌吸水的敷料，从远到近心端均匀包扎。 注意事项: 压力均匀,包扎至功能位, 注意血运,冬天保暖,夏天防中署 （1）抬高肢体 （2）观察肢端血循环 （3）保持敷料干燥 （4）检查敷料有无松脱 4、暴露疗法 ： 适 应 症 ：大面积烧伤，污染重，不适宜包扎部位 方 法 ：不用任何敷料，把创面暴露于干热空气中，使创面的渗液及坏 死组织干燥成痂, 以保护创面。 注意事项: 适宜的温度和湿度，防止交叉感染。 创面护理 （1）保持室内合适的温（28-32℃）、湿度(70%) （2）保持创面的干燥、促进创面干燥 （3）约束肢体、保护创面，必要时睡翻身床 使用翻身床的注意事项： 使用前对病人做好解释工作。翻身时应由两人共同协作完成，先在创面上覆盖无菌纱布、纱垫和消毒海绵床垫，然后将两个床片合拢，旋紧螺丝将床片固定，并系好安全带以防病人滑落。放下支撑架，安置好输液架，然后翻转床片，再将支撑架固定，去除上面的床片，完成翻身。 休克、昏迷、呼吸道烧伤、心力衰竭和应用冬眠药物者忌用。 创面护理 4、去痂、植皮护理：适于深度烧伤，愈合缓慢或不能自愈者。 　供皮区、备血、植皮区、包扎适宜、注意创面 5、感染创面护理：创面出现水肿、渗出增加、颜色转暗、创缘下陷、创面停止生长、焦痂潮湿、组织坏死有腥臭味。 处理：湿敷、半暴露、局部浸润 （四）防治感染的护理 1、做好创面护理，密切注意病情变化 2、合理使用抗生素：尽早、足量、联合交替用药。 并监测病人的肝、肾功能。 3、严格消毒隔离 、导管护理等无菌操作 4、增强机体免疫力，使用TAT （五）改善营养状况：三高饮食、维持水、电解质和酸碱平衡 （六）并发症： 休克、感染、应激反应 及时纠正低血容量、迅速逆转休克及预防和减轻感染。 （七）心理康复： ★依据是：细菌培养及药敏试验 【康复护理】 （1）维持功能体位 （2）鼓励患者进行肢体及关节活动 （3）早期下床活动 （4）防止紫外线照射 （5）防止搔痒抓伤 【健康教育】 1、普及防火、灭火、自救常识 2、制定康复计划并予以指导 指导其保护皮肤，防止紫外线、红外线的过多照射，避免对瘢痕组织的机械刺激等。 3、鼓励病人在日常生活中尽量克服困难、 4、对肢体功能障碍、严重挛缩或畸形，鼓励作整形手术和功能重建术。 小结 损伤根据致伤因素的不同可分为：机械性损伤、物理性损伤、化学性损伤、生物性损伤，其中机械性损伤最为常见；损伤的急救是以抢救病人的生命为前提；烧伤面积估计多采用新九分法，烧伤深度估计采用三度四分法；烧伤病人第一个24小时的补液是防治休克的关键。 1、何为烧伤 2、大面积烧伤创面慢性渗出，易发生 3、烧伤全身性感染常源于 ，另一种原因是 。 5、呼吸道烧伤后造成窒息的原因有 、 、 。 6、患儿，6岁，在家玩耍不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂创面为红色。该忠儿的烧伤面积和烧伤深度为： A、40%浅Ⅱ° B、40%深Ⅱ° C、46%浅Ⅱ° D、46%深Ⅱ° E、50%浅Ⅱ° 低渗性脱水 创面感染 肠源性感染 气管粘膜水肿 气管壁坏死组织溶解脱落 出血 1、烧伤后早期休克的主要原因是 A.毛细血管通透性增高，血浆成分丢失B.红细胞丢失