课件：丁丽萍内分泌系统总论.pptxVIP

内科学;第七篇 内分泌系统和营养代谢性疾病 第一章 总 论; 1.了解：激素分类与生化、内分泌系统疾病和防治原则。 2、理解：内分泌系统系统的反馈调节。 3、掌握：内分泌系统疾病诊断原则。 4、本章重点：内分泌疾病的诊断原则。 难点：内分泌系统的调节。 ; 概论-几个基本概念（了解）;内分泌学定义;Internal secretion(内分泌);; 内分泌系统 解剖学结构包括 内分泌腺：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛 内分泌组织和细胞：心血管、肺、肝、胃肠、肾和脑（特别是下丘脑）等。 ;  内分泌系统功能;   激素的定义;内分泌—激素释放入血，运送到全身发挥效应。 旁分泌—激素由细胞释放后，作用于周围细胞；通过细胞外液局部或邻近传递。 自分泌—分泌的物质直接作用于本组织。 胞内分泌—细胞内的化学物质直接作用在自身细胞。; 生殖 生长和发育 维持内环境的稳定 能量的产生、利用和储存 ; 一种激素：多种作用 一种功能：多种激素; 激素作用必备条件; 1、腺体内分泌学研究 2、组织内分泌学研究 3、分子内分泌学研究;腺体内分泌学研究 经典内分泌学研究，局限于大的内分泌腺体水平，如甲状腺、肾上腺等。;组织内分泌学研究 非经典内分泌学研究。达到了对激素的精确测定及定位研究，识别激素分泌细胞，显示细胞器、细胞核构象，了解细胞功能。; 分子内分泌学研究 内分泌学研究日益深化，从细胞水平已进入分子水平研究，如激素基因、受体克隆、基达表达、转录和翻译的调控等。 ; 激素分类与生化（了解） ;  激素分类; 激素降解与转化: 1、激素通过血液、淋巴液和细胞外液而转运到靶细胞部位发挥作用,并经肝、肾和靶细胞代谢降解而灭活。 2、肽类激素半衰期短, 3-7分钟。 非水溶性激素(甲状腺激素、类固醇激素)与转运蛋白的结合其半衰期长,游离型激素可进入细胞内发挥生物活性。 血浆激素浓度=激素分泌率(SR)/代谢清除率(MCR)。; 激素的作用机制 根据激素受体所在部位不同,可将激素的作用机制分为两类: (1)作用于细胞膜受体：肽类激素、胺类激素、细胞因子、前列腺素。 (2)作用于细胞质或核内受体：类固醇激素、T3、维生素D、1,25(OH)2D3。; 受体的主要功能; 细胞膜受体 作用于膜受体的激素，可以通过磷酸化和非磷酸化途径介导各种生物反应。 激素-受体复合物 可使Gs（兴奋性G蛋白）或Gi（抑制性G蛋白）的α亚单位与鸟苷三磷酸（GPT）结合到激素-受体复合物，从而作用于腺苷酸环化酶促使或抑制ATP转变为cAMP（第二信使），cAMP与cAMP依赖性调节蛋白激酶的调节亚单位结合，从而激活蛋白激酶，进入细胞核后，使转录因子磷酸化并激活，促进mRNA和蛋白合成，产生相应生物反应。 激素-受体复合物 →受体变构 → 钙通道开放 → 钙离子内流→细胞内Ca2+浓度增加 → 激活蛋白激酶 → 蛋白磷酸化而发挥生物作用。 激素-受体复合物可使受体构象变化，从而产生第二信使，如cAMP、cGMP、 Ca2+、IP3（三磷酸肌醇）、DAG（二酯酰甘油），PKC使细胞蛋白质磷酸化，使DNA和mRNA表达，从而引起细胞代谢改变和细胞生长分化。; 核受体和细胞质受体 类固醇激素、甲状腺激素等可直接进入细胞质或细胞核内，与相应的受体结合形成活化的 受体复合物，促使DNA基因转录和mRNA翻译而产生蛋白和酶，改变细胞的生物作用。;; 膜受体激素的作用机制 ;类固醇; 神经系统与内分泌系统的相互调节 内分泌系统的反馈调节 免疫系统和内分泌功能 ; 神经系统与内分泌系统的相互调节 内分泌系统直接由下丘脑调控 下丘脑含有重要的神经核, 可以合成、释放激素→通过垂体门脉系统进入腺垂体→调节腺垂体细胞对激素的合成与分泌进而对靶腺→如肾上腺、甲状腺和性腺进行调控。 另一方面分泌的抗利尿激素和催产素→经过神经足突进入神经垂体贮存并释放入血。 内分泌的功能活动受中枢神经系统的调控，如神经递质可影响激素的分泌，反之，激素的变化亦可影响神经系统的功能。 内分泌系统对中枢神经系统包括下丘脑也有直接调节其功能的作用。