某三甲医院门诊输液处方分析.docVIP

第十一届江苏省药师周大会论文莱 某三甲医院门诊输液处方分析 罗 璨１，吴小珍２ ‘江苏省人民医院．南京２１００２９；２南京医科大学药学院，南京２１００２９ 摘要 目的：全面了解该院门诊静脉输液情况，评价静脉用药合理性，以提高门诊合理用药水平，保障患 者用药安全。方法：通过随机抽取我院２０１１年１月～２０１１年２月连续３０个工作日的门诊处方，每天１００张，从 中选出输液处方作为研究对象，采用回顾性分析方法进行分析。结果：输液处方３６６张．占总抽查处方的１２． ２０％。以抗茵药物为主。不合理处方１７６张，占输液处方的４８，０９％。不合理用药情况表现在无指征用药、药品 的用法、用量、输液浓度等方面。结论：我院门诊输液处方比例与全国的平均数接近，但存在一定的不合理用药。 关键词 门诊；输液；合理性；处方分析 静脉输液给药在显效的同时，不良反应发生迅速且严 表１门诊输液处方概况 重。适当的控制静脉输液。对于提高药物使用的合理性和 安全性都具有重要的意义。目前世界卫生组织（ＷＨＯ）已 将注射剂人均用药次数作为评价合理用药的重要标准之 一…。在２０１０我国试行的《医院处方点评管理规范》中， 也将注射剂使用比例和注射剂使用的合理性纳入处方点评 ２．２门诊输液处方使用情况 的范畴。 ２．２．１ 门诊输液处方中抗茵药物使用情况 占门诊输液 为全面了解我院门诊静脉输液情况，并分析输液处方 处方比率最高的抗菌药物（商品名）按金额排序如表２所 的合理性，以提高合理用药水平和医疗质量，对２０１１年１ 示，涉及头孢菌素１６种（主要是第２、３代头孢菌素），氟喹 月～２０１１年２月的门诊处方进行了随机抽样调查和汇总 诺酮３种，氨基苷类２种，大环内酯１种，硝基咪唑类２种。统计分析，现报告如下。 输液处方中未有青霉素类使用，可能原因：（１）门诊的感染１资料与方法 性疾病多以呼吸道、泌尿道为主，头孢菌素和喹诺酮的抗菌 谱可以覆盖以上常见病原菌；（２）青霉素类开发了多种口１．１资料来源 服制剂；（３）过于强调给药便利不需皮试，该使用青霉素类 从我院２０１１年１月一２０１１年２月连续３０个工作日的 是选用其他不需皮试的药物替代，例如丹毒；（４）不排除不门诊处方中抽样，每天随机抽取１００张，共３０００张，选取其 正常的利益因素。中的静脉输液处方作为研究对象。 处方金额居前三位的分别是头孢西丁钠（法克，１‖１．２ 方法 瓶）、头孢西丁钠（２ｅＶ支）、阿其霉素（其仙，０．２５‖支）。输 利用Ｅｘｃｅｌ设计表格，统计每张输液处方的详细信息， 液处方中抗菌药物存在用药品种过度集中的问题。金额排包括：患者姓名、年龄、科室、临床诊断、药品类别、药品通用 名前十的抗菌药物中，头孢菌素类占据了七席。广谱抗生名、商品名、规格、用法用量、用药金额、用药问题。将数据 素大量使用，增加药源性疾病的发生并诱导产生耐药性，将汇总后进行统计分析，并根据《新编药物学》（第１６版）、 使很多感染性疾病无药可医。《中国药典·临床用药须知》和药品说明书等，分析处方的 表２门诊输液处方中常用抗菌药物ｆ商品名）按金额排序合理性。２结果与分析２．１ 门诊输液处方概况 如表１所示，抽取的３０００张门诊处方中。输液处方有３６６张，占总处方数的１２．２０％，低于近期文献报道ｍ”。其中抗菌药物处方１８２张，占输液处方的近５０％，使用比率较高；中药注射剂处方３８张，占１０．３８％；辅助用药处方３３张，占９．０２％；不合理用药处方１７６张，达４８．０９％，值得关注。 洼：排名＞１０的抗曲约物末列出 ４５５ ２０１１年９月 常州２．２．２ 门诊输液处方中中药注射剂使用情况中药注射 ２．３门诊输液处方中用药疗程剂按金额排序前三位依次是血栓通（络泰，０．４９／支）、喜炎 《处方管理办法》规定：门诊处方不超过７天用量，慢平（５０ｍｇ／支）、丹参酮ⅡＡ磺酸钠（１０ｒａｇ／支）。中药注射剂 性病处方不超过１４天。抽查的输液处方中，单张处方疗程使用品种相对较少，主要用于心血管、呼吸道疾病。如血栓 超过７天的输液处方共２３张，相应的临床诊断主要有脑梗通、丹参酮、银杏达莫、脉络宁主要用于脑梗塞患者，喜炎 塞（３１．８２％）、癌症（３１．８２％）、尿毒症（１３．６ｌ％）、高血压平、热毒宁、炎琥宁主要用于上呼吸道感染患者。 （９．０９％）等，诊断符合用药需求。由于此类患者需要长期 ２００９年１月ＳＦＤＡ发布的《关于开展中药注射刺安全 用药，而且用药相对稳定，医师在诊疗过程中考虑到这几类性再评价工作的通知》要求按照全面评价、分步实施、客观 患者自身行动不便、患者家属负担较重，为方便患者用药、公正、确保安全的原则，全面开展中药注射剂安全性再评价 减少来医院奔波次数，才增加处方用药量。单张处方疗程工作，进一步规范中药注射剂的研制、生产、经营与使用，确 ＞