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利培酮治疗精神分裂症症状和脑血流探究 ［摘要］目的探讨精神分裂症在利培酮治疗前后 脑血流的变化及与精神症状的相关关系。方法2012年1? 9月在东风汽车公司茅箭医院住院患者86例在入组时进行阳 性与阴性症状量表(PANSS)检查，在第2、4、8周末分别 进行PANSS量表检查，在入组时及治疗结束时分别进行经颅 超声多普勒(TCD)检查，副作用评定采用副反应量表(TESS) 检查。结果精神分裂症患者大脑动脉血流参数大多表现为 治疗前的高灌注状态，大脑前动脉、大脑中动脉血流参数在 治疗前后差异有统计学意义(P 0. 05)o精神分裂症患者在 治疗前后TCD脑血流参数与PANSS评分的阳性症状、阴性症 状、一般精神病理和总分均无明显相关性。无明显或严重的 副作用。结论精神分裂症患者大脑前动脉、大脑中动脉血 流参数在治疗前后大多差异有统计学意义，精神分裂症患者 在治疗前后TCD脑血流参数与PANSS评分各分量表均无明显 相关性。 ［关键词］精神分裂症；症状；经颅超声多普勒；相关 关系 ［中图分类号］R749. 3 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1673-7210 (2013) 09 (b) -0092-04 Ammar等［1］用自身对照研究指出急性首发精神分裂症 患者治疗后表现为双侧脑血流速度增加，并且脑血流速度与 精神症状显著相关。而国内一些研究采用与正常成人进行比 较，且结论不一致。有关研究［2-6］认为精神分裂症脑血流 速度降低，郑永泉等［5］还发现随着临床症状改善，其血流 速度较治疗前显著增加。龚毅等［7］指出精神分裂症患者大 脑中动脉，大脑前动脉脉动指数高于我国正常成人常模，并 可能与精神分裂症认知功能较差有关。本研究分析精神分裂 症患者在发病期及治疗后的脑血流状况，希望藉此发现其中 的关系。现报道如下： 1资料与方法 1 一般资料 2012年1?9月东风汽车公司茅箭医院住院患者符合《中 国精神障碍分类及诊断标准》CCMD-3精神分裂症诊断标准， 阳性与阴性症状量表(PANSS)总分260分。排除严重躯体 疾病，物质滥用或依赖，妊娠期妇女，对利培酮过敏等。共 入组86例患者，男37例，女49例；年龄18?72岁，平均 (32.61±11.28)岁，中位年龄36岁；病程1?270个月， 平均(22. 88±43. 17)个月。 1. 2方法 共收集有效病例81例，患者在入组时进行PANSS量表 检查，在第2、4、8周末分别进行PANSS测查，在入组时及 治疗结束时分别进行经颅超声多普勒(TCD)检查，在治疗 过程中常规进行血、尿、便常规检查，肝肾功能检查及心电 图检查，副作用评定采用副反应量表(TESS)检查。 3统计学方法 采用SPSS 17.0对所得数据进行统计学分析，计量资料 采用均数土标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验、相 关分析等。以P 0. 05)o见表1?3。 2治疗过程中PANSS量表评分比较 根据PANSS评分评定疗效，结果显示，显效26例，显 效率为32. 10%,有效71例，有效率87. 65%O与前一时期PANSS 各分量表比较，差异有高度统计学意义(P [参考文 献] Ammar 0, Jurgen K, Osama S, et al. Cerebral blood flow velocity in acute schizophrenia patients : a transcranial doppler ultrasonography study [J]? Journal of the Amercian Heart Association, 1998, 29： 1149-1154. 易贤林，李京亮，王晓红?青年女性精神分裂症患 者经颅超声多普勒分析[J].现代医用影像学，2005, 14 (6)： 261-262. 胡夫东，贺淑玲，牟宗平，等?慢性精神分裂症病 人局部脑血量的临床研究[J]?山东精神医学，2003, 16 (1)： 3-4. 关念红，张晋踣，赵伟琳.506例精神分裂症患者脑 血流改变分析[J].中国超声医学杂志,2002, 18(8)： 593-554. 郑永泉，许红君.急性期精神分裂症患者治疗前后 脑血流的变化[J].中国行为医学科学，2006, 15 (11)： 1014. 薛青.精神分裂症患者颅内动脉血流动力学的超声 研究[J].青海医药杂志，2010, 40 (1)： 5-6. 龚毅，郭昕，王跃升，等?精神分裂症患者脑供血 情况认知和功能的研究[J].临床精神医学杂志，2008, 18 ： 30-31. 赵靖平?精神病学新进展[M].北京：中华医学电子 音像出版社，2009： 10. 江开达，徐韬国?精神医学新概念[M]?上海：复旦 大学出版社，2004： 78-8