课件：八医疗纠纷的诉讼处理.ppt

广西2014年年收入标准 城镇居民人均可支配收入 24669 元/年 农村居民人均纯收入 7565元/年 （八）残疾用具费 残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 　　辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 （九）丧葬费 丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 广西月平均工资（2014）：3904元/月 （十）被扶养人生活费 被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。 被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁； 被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。 但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 广西2015年年消费性支出标准 城镇居民人均可支配收入 15045元/年 农村居民人均纯收入 6675元/年 （十一）死亡赔偿金 死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 广西2014年年收入标准 城镇居民人均可支配收入 24669 元/年 农村居民人均纯收入 7565元/年 （十二）住宿费 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 标准：按照国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准（330元/天）计算。住宿费按照实际支出凭票据计算。 （十三）精神损害抚慰金 受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 莫X城镇户口，切除阑尾花费医疗费2000元，住院10天，有陪护1人。 剖宫产手术花费3000元，住院5天，1人陪护，住院前工资收入5000元/月。 鉴定为10级残疾，父母亲均65岁，有兄妹各1人。鉴定甲医院承担主要责任。 请计算甲医院需要赔偿多少？ 教学小结： * 我对《医疗纠纷防范与处理》课程的评价。 1、你从该门课程中收获到了什么？ 2、该门课程教学给你留下印象较深的老师/内容是什么？ 3、你对该门课程的教学建议。 课堂作业： THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （一）举证责任的概念： 举证责任，是指当事人对自已提出的主张有提供证明进行证明的责任。 举证责任具体包含两层含义：1、行为意义上的举证责任：即，当事人对自已提出的主张有提供证据的责任。2、结果意义上的举证责任：即，当待证事实真伪不明时由依法负有证明责任的人承担不利后果的责任。 “打官司就是打证据”；举证之所在，败诉之所在。 证明内容： 医患关系； 损害后果的存在； 医疗行为存在过错； 医疗行为与损害后果存在因果关系； 病历资料、发票 死亡证明、伤残等级鉴定 医疗司法鉴定 医疗司法鉴定、尸体解剖 （二）举证责任分配类型： （1）谁主张谁举证原则：适用一般的民事诉讼 （2）举证责任倒置原则：适用特殊的民事诉讼。 （三）医疗侵权纠纷案件的举证责任 因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。 ——《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定 》第四条第八款（2012年4月1日） 医疗侵权案件实行举证责任倒置理由 1、举证能力。患者及其亲属不可能具备医疗方面的知识，对医疗单位制定的规章制度、诊疗护理常规不甚了解，无法提出证据证明医护人员在诊疗护理中有过失行为。 2、证据距离。诊疗护理都有病历记载，是认定医疗过失的重要依据。但这些病历记载都在医师或医院实际支配持有中，医方却有充分时间补强证据以资因应，甚至可将不利的证据予以毁灭。 3、患者在已死亡的情况下无法举证；昏迷的患者和在治疗过程中处于麻醉状态的患者也不可能举证；原则是患者家属不可能参与治疗的全过程，由他们举证也是不切实际的。 举证责任倒置规定出台后的影响 1、积极影响（1）保护弱势人群、平衡举证能力，降低诉讼风险、实现诉讼公平；（2）强化医疗管理秩序、促进医疗事业的规范化， 2、消极影响医方也同样会面临举证困难、甚至举证不能的困境。 在因果关系方面存在的困难： （1）由于医学自身的局限性和高难复杂性，决定了有些病情的出现根本无法用现有的医学科学来证明和解释。 （2）出现损害后果的原因多样性和未知性。有的损害后果可能是并发症、后遗症、或者是意外，出可能是医疗行为存在过失造成，否认任何一种因果关系都非常困难。 （3）作为治疗手段的局限性。药物的副作用并非在临床使用时就