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嘉峪关市院前急救反应时间影响因素和对策探究 【摘要】目的通过对昴?峪关市120急救网络院前 呼叫反应时间影响因素进行综合研究，分析其影响因素，探 索嘉峪关市院前急救的现状和存在的问题，从而缩短院前急 救反应时间。方法 采用回顾性分析的方法，分析2012年 4241次院前急救调度数据，并进行统计和描述分析。结果 嘉峪关市急救网络医院平均反应时间在22. 63min,其中城区 平均呼叫反应时间为15.20min,乡镇平均呼叫反应时间为 30. 06min，低于全国中小城市水平。结论 无论是在城区还 是在乡镇，都存在急救车到达现场时间过长的现象，这种现 象的出现，与调度人员的工作水平和业务能力，急救体系内 人员的工作流程和操作规范，市民的交通意识以及健康教育 意识，道路交通状况等有密切关系。 【关键词】院前急救；反应时间；影响因素；对策研 究 doi： 10.3969/j. issn. 1004-7484 (s) .2014. 03. 054 文 章编号：1004-7484 (2014) -03-1247-02 急救反应时间是指从呼救者拨打呼救电话至救护人员 到达事发现场之间的时间间隔。反应时间是影响急救质量的 关键因素之一，直接决定患者能否在第一时间得到及时有效 的救治，从而对挽救患者生命健康产生巨大影响［1］。随着 社会的发展，社会公益活动的增多，疾病谱的改变，以及突 发公共卫生事件，这些综合因素都将势必会增加我市对院前 急救服务的需求，我市的院前急救进入了快速发展时期，目 前已经形成了由4家网络医院构成的全市急救体系，本文对 2012年网络医院急救反应时间进行了回顾性分析，以了解我 市网络医院急救反应时间现状，对进一步缩短急救反应时间 提出建议。 1资料与方法 1. 1资料来源 分析2012年我市120指挥中心对4家网 络医院急救反应时间的数据资料，依据纳入标准和排除标 准，对该数据库进行清理和统计描述，以了解影响急救反应 时间的相关因素。 1. 2分析方法 采用回顾性分析的方法，描述和分析我 市卫生应急指挥与医疗急救指挥调度中心2012年全年的调 度数据。采用SPSS11.5统计软件进行统计和描述，讨论其 影响因素。 2结果 2.1基本情况调度数据库有效记录4241次，按纳入和 排除标准进行数据清理后城区3717次，乡镇524次。 2.2调度环节 从接到呼救电话后，调度员需要询问现 场地址，电话判断，选择车辆进行派车，正常受理及操作时 平均60秒，遇到报警者地址表述不清，不使用普通话等情 况时，受理时间就会延长。 2.3乡镇部分区域急救半径过长 嘉峪关市部分乡镇急 救半径超过20公里，严重影响院前急救反应时间。 2.4关于造成院内反应时间过长，出车延迟的原因，是 由于我市大部分急救分站的医务人员需要兼顾院内门诊病 人诊治和急诊抢救工作，经常出现院内抢救与院前出车相冲 突的情况。部分急救分站领导不重视，管理不力，医护人员 积极性不高，导致不能保证3min内出车，造成院前急救反 应时间延长。 2.5城市交通状况 随着市民生活水平的提高，车辆日 益增多，城市出现交通拥堵的现象，交通拥堵势必影响和阻 碍救护车的道路通行，这些因素都将影响着我市120急救网 络呼叫反应时间。 2.6其他原因部分救护车司机出车不及时操作车载系 统、车载系统老化，不能及时跟踪定位，造成了院前急救反 应时间过长的现象。还有部分市民出行不主动避让救护车 辆，严重影响救护车的道路行驶时间。乡镇的房屋建造凌乱, 门牌号不规范，增加了寻找患者的时间。 3讨论 本项目采用回顾性分析的方法，描述和分析嘉峪关市卫 生应急指挥与医疗急救指挥调度中心2012年全年的调度数 据。呼叫反应时间根据时间和空间顺序分为受理时间、信息 传递时间、出车时间、道路行驶时间四个部分，每个时间段 都直接影响着呼叫反应时间的长短，分析和讨论呼叫反应时 间的影响因素。同时呼叫反应时间还受到急救车辆、道路交 通状况、急救分站到患者发病地点的距离、设备和人员数量、 急救相关人员业务水平以及急救管理模式的选择等因素的 影响。 院前急救的目的是采取及时有效的急救措施和急救技 术，最大限度地减少患者的痛苦，降低致残率和死亡率，为 赢得黄金时间奠定基础[2-3] o我市急救网络医院通过急救 指挥平台，充分利用急救资源，有效地应对突发事件群体伤 亡。我们时刻以“安全、规范、高效、快捷”为服务宗旨， 以就近、就急、就专业、就能力、就病人意愿的原则”， 合理调配急救资源，团结协作，促进发展，达到整体急救能 力和水平大幅度提高。 加强院前急救服务体系的管理工作，首先，对加强调度 人员的培训，对地理熟悉，加强沟通能力，计算机操作等方 面的训练。对医护人员和驾驶员进行标准化培训，能够有效 缩短急救反应时间，提高急救质