100221三级心理咨询技能学习指导(2) .ppt

华夏心理教育中心 * * * * 喜欢的刺激 厌恶的刺激 呈现 正强化 正惩罚 撤除 负惩罚 负强化 操作性条件反射（工具性） 一般情况：王老太太，丧偶退休，现生活在养老院。 案例介绍：王老太太退休后，由于身体不好，儿女又不在身边，所以就一直住在一家养老院里。王老太太爱抱怨，只要一看见护士，她就开始抱怨起周围的事物，说伙食不好啦，房间不干净，周围的病人经常打扰她休息，诉说自己有这样那样的不舒服。护士们总是耐心地听她抱怨并试着安慰她。但是一年下来，王老太太的抱怨不仅没有减少，而且越来越多，在她眼里就没有什么事情是好的了。护士们希望能有什么办法使王老太太的抱怨减少一些，不要这样整天不开心，因而求助心理门诊。心理医生要求护士做三件事：第一，不论何时看见王老太太，都要马上对她说些积极的事情；第二，不管什么时候王老太太自己说了什么好事儿，护士必须马上放下手里的工作，对她微笑并主动倾听，对她所说的事情表示关注。而且，只要王老太太一直在说积极的事，护士就应该坚持听下去（当然这时护士可以边听边做事情）；第三，只要王老太太一开始说起消极的事情，护士就可以借故离去或装作很忙而无法倾听，但只要她一停止抱怨并讲些积极的事情，护士就重新停下工作以注意她的谈话。 所有的护士都坚持执行了这个计划。数周之后，王老太太谈论的积极事情越来越多，而抱怨则越来越少，她看上去快乐多了，护士们也都很喜欢和她在一起。 单选：1、该心理医生所采用的心理治疗方法是（ ）。 （A）系统脱敏法 （B）阳性强化法 （C）厌恶疗法 （D）自我控制法 答案：B 单选：2、如果采用该法帮助王老太，靶目标应该是（ ）。 （A）王老太的抱怨 （B）周围病人对王老太的打扰 （C）护士们的倾听 （D）护士们对王老太的安慰 答案：A 多选：3、该方法包括（ ）。 （A）明确治疗的靶目标 （B）设计新的行为结果 （C）监控靶行为 （D）实施强化 答案：ABCD 多选：4、未请教心理医生前，王老太抱怨的直接后果是（ ）。 （A）护士倾听 （B）护士试图安慰她 （C）护士借故离开 （D）护士和她说积极的事情 答案：AB 多选：5、实施该心理治疗方法后，针对王老太的抱怨，新的行为结果是（ ）。 （A）见到王老太就说积极的事情 （B）王老太说积极的事情，护士们就关注 （C）护士试图安慰她 （D）王老太说消极的事情，护士们就回避 答案：BD 多选：6、应用此方法制定靶目标时，应注意（ ）。 （A）目标越大越好 （B）目标要客观明确 （C）目标要可测量 （D）目标要可分析 答案：BCD 合理情绪疗法 诱发事件A 不合理信念B 情绪困扰和不适行为C 沙赫特的情绪认知理论 沙赫特认为，任何一种情绪的产生，都是由外界环境刺激、机体的生理变化和对外界环境刺激的认识三者相互作用的结果，而认知过程起决定作用。 合理情绪疗法的程序 程序： 诊断阶段：找ABC，定目标，讲理论 领悟阶段：完成三种领悟 修通阶段：与不合理信念辩论、合理情绪训练、家庭作业、其他 再教育阶段：巩固 合理情绪疗法的原理 ABC理论 常见的不合理信念（绝对化要求、过分概括化、糟糕至极） 合理情绪疗法的目标：自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参与、敢于尝试、自我接受 三种领悟：B引起C；要对C负责；改变B才能改变C。 人际关系的黄金规则 一般资料：女，34岁，公司员工。 主要问题：婆媳矛盾，婚姻冲突，对丈夫非常不满，烦躁抑郁l个月。 下面是心理咨询师与求助者一次会谈的主要片段： 心理咨询师：你觉得是什么原因让你烦躁抑郁呢？ 求助者：那还用说，还不是婆婆来我家住，才把我家闹得鸡飞狗跳的，丈夫还老偏向他妈，不能听我说他妈半个“不”字，气死我了，没有比这更糟糕的事儿了，这日子没法过了。 心理咨询师：哦，你是说婆婆到来影响了你们夫妻关系，是吗？ 求助者：那当然了，现在谁还愿意与父母一起住呀，婆婆一来，我的倒霉日子就开始啦。 心理咨询师：你是说，婆婆来你家住是导致你目前状态的直接原因吗？虽然现在和父母同住的年轻夫妇比较少了，可是这种情况还是有的呀。这些儿媳妇是否都象你这样郁闷呢？ 求助者：唉，当然也不全是。 心理咨询师：她们的反应为什么与你不同呢？ 求助者：还不是个人想法不同呗。 心理咨询师：对呀，这样看来你之所以郁闷是与你的想法有关啦。 求助者：可能是吧，可是我也不清楚我的哪些想法不合理。我对我爱人非常好，不管我父母还是我姐姐她们说我爱人哪点不好，我都极力维护他。不象他，我与他妈妈有不同意见时，他从来都是站在他妈妈一边，他妈妈一来，我就一点地位也没有了。 心理咨询师：你是说你丈夫必须象你对他那样对待你吗？ 求助者：对呀，他就应该这样做呀。 心理咨询师：你有什么理由要求他这样做吗？ 求助者：（沉