课件：产科常用操作.pptVIP

第5节 剖宫产术 五、护理要点 （一） 术前准备 1．知情宣教 向病人及家属讲解剖宫产术的必要性、手术过程及术后的注意事项，消除病人紧张情绪及恐惧心理，以取得病人和家属的配合。 2．备皮 同一般腹部手术。 3．药物过敏试验 遵医嘱做好青霉素、普鲁卡因等药物过敏试验。术前禁用呼吸抑制剂，以防新生儿窒息。 4．留置导尿管，排空膀胱。 5．核实交叉配血情况，做好输血准备。 6．做好新生儿保暖和抢救准备，如气管插管、氧气及急救药品。 7．观察产妇的生命体征，监测胎心，并作好记录。 8．遵医嘱注射术前药物。 第5节 剖宫产术 （二） 术中配合 1．产妇体位取仰卧位，必要时稍倾斜手术台，可防止或纠正产妇血压下降和胎儿窘迫情况。 2．开放静脉通道，观察产妇生命体征，必要时按医嘱输血、给宫缩剂。如因胎头下降太深，取胎头困难，助手可在台下戴消毒手套，自阴道向上推胎头，以利胎儿娩出。 3．器械护士应熟悉手术步骤，及时递送器械、敷料，随时清点物品，确保无误。 4．巡回护士备好术中所需物品，完成静脉穿刺，协助麻醉师摆好体位，协助助产士处理及抢救新生儿。 5．助产士携带新生儿用品、抢救器械及药品，胎儿娩出后协助医生处理和抢救新生儿。 第5节 剖宫产术 （三）术后护理 1．病房值班护士与麻醉师及手术室护士床边交接班，了解术中情况，测量生命体征，检查输液管、尿管、腹部切口、阴道流血等情况，做好记录。 2．术后24小时产妇取半卧位，利于恶露排出。 3．鼓励产妇术后作深呼吸、勤翻身、尽早下床活动以防肺部感染及脏器粘连。 4．促进舒适，减轻切口疼痛，必要时给止痛药物。 5．观察产妇体温、切口、恶露，注意子宫收缩及阴道流血情况，如有异常，通知医生。 6．酌情补液2～3天，有感染者按医嘱加用抗生素。 7．术后留置导尿管24小时，观察尿液颜色、量。拔尿管后注意产妇排尿情况。 8．健康指导 保持外阴部清洁；注意乳房护理，按需哺乳；进食营养丰富、全面的食物；坚持做产后保健操，以帮助身体的恢复；产后6周禁止性生活，产后6周到门诊复查，术后避孕2年。 谢谢聆听！ 祝大家工作愉快！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 产科护理操作技术 产科 吴娟 第1节 会阴擦洗 一、目的 1、使患者会阴部清洁、舒适，预防和减少感染的发生。 2、为行导尿术、中段尿留取及会阴部手术前准备。 3、保持有伤口的会阴部清洁，促进会阴伤口愈合。 二、物品准备 1. 治疗巾1块或成人护理垫、妇科棉签。 2. 溶液 碘伏溶液（聚维酮碘） 第1节 会阴擦洗 三、操作方法 1.知情介绍 ，向病人介绍操作目的，以取得病人的配合。 2.关闭门窗，遮挡病人，嘱病人排空膀胱，铺治疗巾或成人护理垫，病人取膀胱截石位。 3.病人取仰卧位，脱对侧裤腿；盖于近侧腿上，浴巾盖对侧腿；双脚屈膝略外展，暴露外阴。 4.垫成人护理垫。擦洗方法应由上至下，由内向外，每擦洗一个部位更换一根妇科棉签，擦拭以清洁为标准。 5.更换成人护理垫，协助穿好衣裤，整理用物。 6.告知病人及家属注意事项。 第1节 会阴擦洗 四、护理要点 1、遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。 2、告知患者做好准备。评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管等，确定会阴擦洗的方法等。 3、按需要准备用物及环境，保护患者隐私。 4、会阴冲洗时，注意水温适宜。冬季寒冷时，注意为患者保暖。 第1节 会阴擦洗 五、注意事项 1、对于有泌尿生殖系统感染、大小便失禁、会阴部分泌物过多或尿液浓度过高导致皮肤刺激或破损、有留置导尿管、产后护理以及各种类型的会阴部手术后的患者，护士对其进行会阴部的清洁；擦洗会阴部时，首先应清洁尿道口周围，最后擦洗肛门。每擦拭一次，应更换棉球。 2、卧位：有些患者不习惯于躺卧姿势排便，在病情允许时可适当抬高床头。 第1节 会阴擦洗 五、注意事项 3、便盆应清洁、无破损，用便盆巾覆盖金属便盆，使用前需倒入少量热水加温，避免太凉而引起患者不适。不能使用便盆的患者可将棉球用水浸湿进行擦洗。 4、会阴擦洗时注意观察患者的反应，会阴部如有伤口，应备碘伏消毒。 5、用于传染患者的物品，应先消毒，后清洗。 第2节 会阴湿热敷 一、目的 促进血液循环，增强局部白细胞的吞噬作用和组织活力，减轻局部肿胀，有助于脓肿的局限。常用于会阴水肿、血肿、伤口硬结及早期感染等病人。 二、物品准备 橡胶单及治疗巾各1块、消毒弯盘2个