课件：体温评估及护理技术.pptVIP

注意： 1）腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度消瘦 不宜测腋温 2）如洗澡、腋部做冷热敷，间隔30’再测 注意： 1）腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度消瘦 不宜测腋温 2）如洗澡、腋部做冷热敷，间隔30’再测 ③肛温 方法： 适用：婴幼儿、昏迷。 润滑，将肛表水银端插入3~4cm，手 扶。 时间：3min 注意： 1）直肠肛门疾患、手术、腹泻、心肌梗塞病人 不宜测肛温 2）坐浴，灌肠后间隔30min。 【操作步骤】 口温 腋温 肛温 部位 舌下热窝 腋窝正中 直肠 方法 闭口鼻呼吸 屈臂过胸 润滑肛表插入肛门3～4cm 时间 3分钟 10分钟 3分钟 　　 表12-2 体温测量技术 　操 作 步 骤 操 作 说 明 核对解释 · 核对病人床号、姓名；解释目的、配合方法及注意事项，取得病人合作 选择部位 · 根据病人情况选择合适测量部位 口温测量法 放置口表 · 将口表水银端斜放于舌下热窝处,此处靠近舌动脉，是口腔中温度最 高的部位 正确测量 · 嘱病人闭唇含住口表，勿用牙咬体温计，用鼻呼吸 · 测量3min，获得准确的测量结果 检测记录 · 擦净体温计，正确读数 · 告知测量结果，感谢病人合作 · 将测量结果绘制在体温单上 (见第二十一章护理相关文件记录) 整理消毒 · 为病人整理衣被，协助病人取舒适体位 · 将体温计浸泡于盛有消毒液的容器中 腋温测量法 放置腋表 · 擦干汗液，将腋表水银端放于腋窝处 正确测量 · 指导病人夹紧体温计，紧贴皮肤，屈臂过胸 · 测量l0min，获得准确的测量结果 检测记录 · 同口温测量法 整理消毒 · 同口温测量法 肛温测量法 放置肛表 · 病人取侧卧、俯卧或屈膝仰卧位，暴露测温部位便于测量，必要时用屏风遮挡 正确测量 · 润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3～4cm。婴儿只需将贮汞槽轻插入肛门即可， 护士注意扶持固定肛表 · 测量3min， 获得准确的测量结果 检测记录 · 为病人擦净肛门，其余同口温测量法 整理消毒 · 先用消毒液纱布擦净，其余同口温测量法 三、体温的测量 【注意事项】 测量体温前，应点清体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下 婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量 腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量 直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量 婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外 三、体温的测量 【注意事项】 若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，若病情允许，可服用粗纤维食物，加速汞的排出 避免影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，若有上述情况应休息30分钟后再测量 新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后体温仍正常改为每天测量2次 手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4次，连续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次 三、体温的测量 【健康教育】 向患者及家属解释体温监测的重要性,学会正确测量体温的方法，以保证测量结果的准确性 介绍体温的正常值及测量过程中的注意事项 教会对体温的动态观察，提供体温过高、体温过低的护理指导，增强自我护理能力 课堂总结 正常体温：正常值、生理变化 体温 异常体温 体温过低：概念、护理 体温的测量：体温计的种类和构造 测温方法、注意事项 体温计的消毒、检查 发热：概念、分度、热程、