课件：从处方点评看基本药物的合理使用.ppt

附录一，肺结核的化学治疗，摘自《中国结核病防治规划实施工作指南》 免费化疗对象：1初治活动性肺结核患者 2 复治涂阳肺结核患者 抗结核药品：异烟肼，链霉素，利福平，利福喷汀，乙胺丁醇，吡嗪酰胺 肺结核:pulmonary tuberculosis（简称TB）结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。 本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。 奥美拉唑是近年来研究开发的作用机制不同于H2受体拮抗作用的全新抗消化性溃疡药。它特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于氢钾ATP酶又称做质子泵，故本类药物又称为质子泵抑制剂。成人口服：治疗胃及十二指肠溃疡及反流性食管炎：每日早晨吞服20mg。 　　胃内食物充盈时，可减少吸收，故应餐前或空腹口服。本品治疗十二指肠溃疡疗程通常为2-4周，治疗胃溃疡及反流性食管炎疗程为4-8周。 失眠症国家基本药物目录（2009版 基层部分）涉及的药物包括：地西泮，艾司唑仑 松馏油局部消毒防腐药【适应症状】　用于慢性皮炎、湿疹、脂溢性皮炎、牛皮癣等 氧化锌品对皮肤有弱收敛、滋润和保护作用，又有吸着及 　　干燥功能。 　　【适应?症】用于急性或亚急性或慢性皮炎、湿疹、痱子及轻度、小面积的皮肤溃疡。 　　【用法用量】外用，一日2次。涂搽患处。 松馏油氧化锌：神经性皮炎，湿疹 病毒性肝炎治疗包括对症保肝治疗与抗病毒治疗，基本药物有部分保肝治疗药物，例如：静脉维生素C，维生素B族，口服药物维生素C，联苯双酯。 作用机制：阿德福韦是一种单磷酸腺苷的无环核苷类似物，在细胞激酶的作用下被磷酸化为有活性的代谢产物即阿德福韦二磷酸盐。阿德福韦二磷酸盐通过下列两种方式来抑制HBV DNA多聚酶（逆转录酶）；一是与自然底物脱氧腺苷三磷酸竞争，二是整合到病毒DNA后引起DNA链延长终止 患者必须在有慢性乙型肝炎治疗经验的医生指导下使用本品。 　　成人（18～65岁）本品的推荐剂量为每日1次，每次10mg，饭前或饭后口服均可。 本品中呋喃西林对革兰阳性、阴性菌均有抑制作用；盐酸麻黄碱为拟肾上腺素药，可直接激动血管平滑肌的α、β受体，使皮肤、黏膜以及内脏血管收缩。用于鼻部则可收缩鼻黏膜血管，因此可作为鼻用减充血剂，缓解鼻黏膜充血、水肿、鼻塞。 过敏性紫癜为一组由不同病因引起的血管性紫癜，可能病因包括细菌，病毒的感染，事物过敏，昆虫叮咬，寄生虫感染或药物过敏 推荐药物：口服抗组胺药物，糖皮质激素，雷公藤总苷 过敏性紫癜又称亨-舒综合症（Henoch-Schonlein purpura,HSP），是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前１～３周往往有上呼吸道感染史。 常用西药 　　1、抗过敏药物：息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙。 　　2、降低血管通透性药物：安络血、芦丁、维生素C。 　　3、血小板聚集抑制药：潘生丁 　　4、肾上腺皮质激素：氢化可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松。 　　5、对于肾型或强的松治疗不佳者，还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物。 伊曲康唑本品是一种合成的广谱抗真菌药，为三氮唑衍生物，对皮肤癣菌（毛癣菌属、小孢子菌属、絮状表皮癣菌）、酵母菌[新生隐球菌、糠秕孢子菌属、念珠菌属（包括白色念珠菌、光滑念珠菌和克柔念珠菌）]、曲霉菌属、组织胞浆菌属、巴西副球孢子菌、申克孢子丝菌、着色真菌属、枝孢霉属、皮炎芽生菌以及各种其它的酵母菌和真菌感染有效。体外研究已证实本品可抑制真菌细胞膜的主要成份之一麦角甾醇的合成，从而发挥抗真菌效应。 　通常口服起始剂量为5mg，每日一次，最大不超过10mg，每日一次。瘦小者、体质虚弱者、老年患者或肝功能受损者从2.5mg，每日一次开始用药；合用其它抗高血压药者也从此剂量开始用药。用药剂量根据个体需要进行调整，调整期应不少于7-14天，以便医生充分评估患者对该剂量的反应。但在临床有保障的前提下，可以加快调整速度。治疗心绞痛的推荐剂量是5-10mg，老年患者或肝功能受损者需减量。本品口服后吸收完全但缓慢，6-12小时达到峰浓度。单次口服5mg，血药峰值为 3.0ng/ml；单次口服10mg，血药峰值为5.9ng/ml。绝对生物利用度为64%-90%，不受饮食影响。循环中的药物约95%以上与血浆蛋白结合，分布容积为21L/kg。持续用药后 7-8天达到稳态